“量体裁衣”治肺癌

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肺癌堪称“第一癌”，据2008年卫生部统计数据显示，在城市居民死亡原因中，肿瘤占到第一位。其发病率较过去五年增长了五倍，其中肺癌居首位，其发病率也是恶性肿瘤之首，致命性强。化疗、手术、放疗是肺癌治疗的三大方法。专家日前指出，化疗用药副作用将越来越小，而一些效果好、副作用少的新型药物有特定适用人群，“量体裁衣”，对应类型治疗才更有效。

病情不同治疗方法和药物也不同

“我们现在在治疗肺癌过程中改变了一些理念，叫‘量体裁衣，治疗肺癌’。”著名肺癌专家广东省人民医院副院长吴一龙教授称，“量体”首先“量”肿瘤本身，就是要看本身肺癌是怎么回事，确定所患的肺癌是哪种类型，在显微镜下看看这个是属于什么类型；是早期还是晚期，肿瘤恶性度有多高。

吴一龙指出，“与癌共存”的观念非常片面。癌症早期要以“消灭它”为宗旨，即通过手术切除肿瘤；中期则以手术辅助放化疗；晚期才提倡“与癌共存”，同时进行化疗和靶向治疗。

二十几年前肺癌只被非常简单地分为非小细胞癌和小细胞癌，但近五年来，在非小细胞癌里再进一步细分，又分成鳞癌跟非鳞癌。分类关系到治疗效果，例如，对付肺癌中的非鳞癌使用注射用培美曲塞二钠，其效果远远超过其他化疗药物，约可提高20％的生存率。

化疗药物副作用越来越少

吴一龙指出，化疗药物至今为止可分为三代：第一代化疗药因为副作用大、疗效有限已基本被淘汰，上个世纪90年代出现的第二代化疗药现在还在使用，如铂类药，仍是抗击肺癌的基石药，疗效肯定，但副作用很大，有的药服用后呕吐、脱发严重；第三代化疗药是1999年以后陆陆续续出现的一些化疗药，包括培美曲塞二钠；也有人把它归为第四代化疗药，因其毒副作用小，可明显延长患者生存期和提高其生活质量。他解释说所称的第四代化疗药，跟其他药不太一样，能降低骨髓抑制的情况达6％～7％，脱况也少见，虽然患者也有类似感冒的乏力感，但这比骨髓抑制更易被病人和医生所接受。

新方法让“转移”不再可怕

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如果说肿瘤是攻向人身的一把利剑，肿瘤转移则堪称其最致命的一击。美国癌症协会的研究发现，肿瘤转移是90％肿瘤患者死亡的原因，肿瘤转移依然是让癌症治愈率无法明显提升的最大绊脚石，肺癌也不例外。

肿瘤组织每天向血液中释放癌细胞，脱落的癌细胞随血液或淋巴液流布全身，一旦条件成熟，散落的癌细胞会像种子一样在身体的任何组织器官种植，并迅速生长起来，破坏脏器功能，最终导致病人死亡。肺部由于淋巴组织分布广泛，血流运行丰富，因此肺癌患者更容易在早期就发生远处病灶转移，甚至有很多病人是因为发现了与远处转移有关的症状，才去就医并确诊为肺癌的，这的确给治疗带来了非常大的困难。但即使如此，也绝非束手无策。事实上，除了化疗，还可以采用肿瘤细胞免疫治疗。

不少经过了详细检查，被确认尚未发生远处转移的肺癌患者，可能在手术切除原发病灶后，发生远处转移。这些转移病灶其实早已存在，只是手术之前很小，不能被影像学或临床检查发现。随着癌细胞继续增殖，它们同样可致人丧命。针对这部分患者，医生通常会考虑手术切除肺癌病灶后，再做全身化疗。

而最新的细胞免疫治疗，就是从患者体内取部分免疫细胞，然后在其体外进行培养、诱导、激活等操作，使其抗肿瘤的活性大大提高后，杀伤性也会大大提高，再把这些本来就源于患者自身、并在体外被激活了的抗肿瘤细胞，回输到患者体内，细胞就像一支经过特殊训练的特种部队，重新回到人体去歼灭盘踞在患者体内的敌人――肿瘤细胞，接受改良后细胞免疫治疗的部分肿瘤患者的有效率达到70％。

“这种以其人之道还治其人之身”的治疗方法，不会伤害患者本身的正常细胞，也不会给患者带来呕吐、脱发、体质下降等症状，能使患者生活质量得到明显改善，是比较人性化的治疗。这项技术对早期实体瘤患者而言，能提高治愈率；对晚期病患而言，能延长生存率，改善生存质量。