血液的报废原因分析及对策

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[摘要] 目的：通过分析造成血液报废的原因，找到预防措施，尽可能减少血液的浪费。方法：统计2009年-2010年贵州省血液中心（以下简称本中心）采集血液报废数据，对报废原因加以分析。结果：血液报废常见的原因是脂肪血、ALT不合格，其后依次是过期血、梅毒、HBsAg、抗-HIV、抗-HCV等项目不合格。结论：为减少血液的浪费，应做好献血前宣传、招募及咨询指导工作，严把体检质量关，提高工作人员操作技能及责任心，严格操作规程，确保血液质量和安全。

[关键词] 血液；报废；原因分析；对策

随着《血站管理办法》、《血站质量管理规范》、《血站实验室质量管理规范》的颁布，本中心质量管理体系标准运行，无偿献血率达100%，无偿献血工作取得了显著成绩。随着采集量的增加，血液报废率也相应增高，因此，在保证血液安全的前提下，通过分析造成血液报废的原因，提出有效的预防措施，从而降低血液报废率，达到节约血液资源的目的。

1资料与方法

1.1资料

资料来源于本中心2009年1月1日-2010年12月30日无偿献血100722人次，采血量171871单位，血液在待检库对从采集、分离制备、检测全过程所发生的不合格血液进行报废处理，合格血液则转入成品库发往临床。

1.2方法

献血前HBsAg快速金标法初筛。采血后ALT初复检采用速率法；HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及梅毒初复检采用ELISA法。

2结果

2009年-2010年本中心两年采血量是171871U，各种原因引起的报废血共23826.98U，总报废率是13.86%。由表1可以看出随着血量采集量的增加，血液报废总量和报废率也在增长，从表2可以看出因各种原因引起的血液报废情况。

表12009年-2010年血液采集量与血液报废总量基本情况

3讨论

本文结果显示，两年期间报废血液23826.98单位，总报废率为13.86%。在检测项目中，报废率居首位的是ALT增高占总报废比例17.43%，其次是梅毒阳性占总报废比例11.41%，HBsAg阳性占总报废比例6.34%，抗-HIV阳性占总报废比例3.97%，抗-HCV阳性占总报废比例3.81%。在非检测项目中，报废率居首位的是脂肪血占总报废比例39.81%，其次是过期血占总报废比例13.89%，其他因凝块血、溶血、破袋血、离心破损、析出等原因报废的占总报废比例3.34%。从表2可见，除ALT增高和脂肪血原因引起报废的比例增高外，其余都有所降低，因此，加强献血前宣传教育工作很重要。

3.1脂肪血

脂肪血原因造成血液报废占总报废比例39.81%，在本中心报废血液中，报废率居首位。脂肪血又称乳糜血主要是含外源性甘油三酯，来源是食物的脂肪，主要是高脂肪餐后所产生，在采血前对献血者的咨询不够，容易造成脂肪血[1]。笔者认为要避免因脂肪血原因报废的办法，是加强对献血者献血前饮食的注意事项宣传，正确引导献血者献血前的饮食，告知献血者献血前不要吃过多油腻的食物等。

3.2 ALT增高

ALT增高原因造成血液报废占总报废比例17.43%，是本中心血液报废的主要因素之一。导致ALT增高的原因很多，如肝胆疾病、感冒、过于疲劳、运动、饮酒、服药、精神因素等。血液的运输、保存、温度等也有可能引起ALT的升高，脂肪血标本对ALT检测结果也有很大的影响[2]。同时由于检测所采用的速率法特异性较差，容易受到一些因素的干扰而导致ALT测定值偏高而增加报废率。所以，（1）加强对献血者献血前饮食和休息等注意事项的宣传教育，做好献血前的征询体检工作。（2）加强职工的责任心和业务水平，做好采血前的ALT快速初筛工作。

3.3过期血

过期血原因造成血液报废占总报废比例13.89%，主要是浓缩血小板有效期短，在临床使用过程中需要同血型的5至6袋合并输注才能达到一个治疗量，因此在血液报废比例中相对较高，对于血液过期，血站应加强血液的库存管理，减少血液浪费。

3.4梅毒阳性

梅毒阳性占总报废比例11.41%。目前，我国性病蔓延形势严峻，梅毒患者及感染者也逐步增多，其次，ELISA方法特异性差，某些疾病如风湿、类风湿等同样可引起梅毒ELASA试验假阳性，造成无偿献血血液报废率增高。因此，（1）应加强献血知识的宣传，做好无偿献血宣传招募工作，让高危行为者自我排查主动退出，从低危人群招募献血者。（2）增加献血前金标法初筛项目。（3）如果资金允许，改用确认试剂检测，能降低其他疾病原因带来的梅毒假阳性而增加的报废率。

3.5 HbsAg阳性

HBsAg阳性占总报废比例6.34%，尽管HBsAg通过金标法进行初检，但快速金标法灵敏度较低。同时，受献血环境限制，主要是温度控制困难，温度较低时该方法检出率低。对策：（1）加大无偿献血宣传力度，改善服务态度，建立一支固定自愿的无偿献血队伍。（2）提高检验人员的技术水平，严格规范操作，提高检测准确性。

3.6抗-HIV阳性

抗-HIV阳性占总报废比例3.97%，本中心自2009年起改用第四代HIV检测试剂，灵敏度较以前的试剂高，在更好的保证血液安全的同时由于第四带试剂假阳性率高于以前的试剂，相应也增加了HIV阳性的报废率。目前，我国正处于HIV感染的快速增长期，流行形势十分严峻，而经血传播是HIV传播的主要途经之一[3]。对策：做好无偿献血前征询体检工作，注重信息管理系统的献血前查询工作，从低危人群中招募献血者，使高危人群自觉退出献血。

3.7抗-HCV阳性

抗-HCV阳性占总报废比例3.81%。因为在采血前不对抗-HCV做筛查工作，针对此情况：做好献血前征询体检工作。

3.8其他因素引起的血液报废占总报废比例3.34%。这些因素包括凝块血、溶血、破袋血、离心破损、析出等。进一步规范血液采集、离心、包装、储存、运输等各过程的操作，也是防止血液报废不可小视的重要环节[4]。

严格执行《血站质量管理规范》和《血站实验室质量管理规范》，全面加强质量管理，加强无偿献血宣传和招募，建立一支固定的自愿无偿献血队伍，提高采供血队伍素质和服务质量，势必降低血液报废率，节约宝贵的血液资源。

参考文献：

[1]刘萍，李荣国，高晖，等.血液报废的原因分析.中国医药导报，2010，3，7（7）：149-153.

[2]杨红欣.无偿献血血液报废原因分析及对策.青岛医药卫生，2011，43（1）：71-72.

[3]韩慧，杨向萍，冯飞.海南省无偿献血者HIV感染情况的调查分析.中国输血杂志，2010，23（2）：134-135.

[4]贺才标，田传林，许从姣，等.血液报废原因分析及对策.中国实用医药，2010，9，5（26）：274-275.