以眩晕为首发症状脑梗死19例临床分析

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摘要：目的 讨论以眩晕为首发症状脑梗死的临床及影像学特点。方法 收集2010年1月～2013年1月我院神经内科收治的以眩晕为首发症状脑梗死的临床资料，与同时期无眩晕症状脑梗死对照，前者称眩晕组，后者为对照组，比较两组人口统计学、血管危险因素、临床和影像学特征。结果 眩晕组脑梗死患者年龄、性别、血管危险因素与无眩晕组脑梗死差异无统计学意义（P>0.05）。眩晕组脑梗死部位多位于后循环，常伴随多种神经受损的症状和体征（P

关键词：眩晕；脑梗死；危险因素

眩晕是常见的临床症状，约5%的眩晕为急性脑卒中所致[1]。眩晕作为脑梗死常见的症状之一，可为本病的先兆或首发症状。本研究通过病例对照研究，旨在探讨以眩晕为首发症状脑梗死的临床及影像学特点。

1 资料与方法

1.1一般资料 本文19例为2010年1月～2013年1月在奇台县人民医院神经内科以眩晕为首发症状脑梗死患者。同时抽取同一时期无眩晕症状脑梗死患者19例为对照组。

1.2方法 收集患者的人口学特征（性别、年龄）、既往病史（如高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等）、个人史（如吸烟、饮酒史）、临床表现、体格检查、神经影像学和生化检查指标等。

1.3统计学方法 采用SPSS16.0软件包进行数据分析。计量资料数据以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比表示，组间比较采用χ2检验。以P

2 结果

两组一般临床资料比较 见表1。

19例以眩晕为首发症状的脑梗死中，男性13例，女性6例，年龄45～72岁。眩晕组年龄、性别、血管危险因素与无眩晕组脑梗死差异均无统计学意义（P>0.05）。

无眩晕组脑梗死多位于前循环（78.9%），以肢体感觉、运动受累最常见，其中肢体运动障碍13例，肢体感觉障碍9例。眩晕组脑梗死中后循环梗死17例（89.5%），前循环梗死2例，其中桥脑8例，小脑3例，枕叶1例，延髓3例，丘脑3例，中脑3例，常伴随多种神经受损的症状和体征。眩晕组脑梗死与无眩晕组梗死部位及临床表现差异有统计学意义（P

3 讨论

眩晕是患者对空间关系的定向或平衡感觉障碍，常感到外界环境或自身旋转移动或摇晃。眩晕病因多样，机制复杂。眩晕的评估依赖于详细的病史采集，本文报道的19例以眩晕为首发症状脑梗死均以"眩晕"为突出临床表现，大部分患者伴有2种或2种以上脑卒中危险因素。出现眩晕的原因是前庭小脑通路或前庭神经核及其传导通路脑组织缺血，也可能为脑干本身缺血所致[2]。

本研究中眩晕组脑梗死中2例为颈内动脉供血区梗死，其中1例存在重度颈动脉狭窄（80%），考虑其眩晕与颈内动脉盗血有关。对于有其它神经系统伴随症状的眩晕患者，头颅MRI和MRA检查可作为常规的检查方法。同时，应重视血流动力学及颅内外血管形态的全面评估。

总之，对于以眩晕为首发症状就诊的患者，详细的病史采集和细致的神经系统体格检查尤为关键，结合影像学检查做全面综合的分析。即使早期无典型的脑梗死征象，也应早期药物干预，宜尽早完成头颅MRI评估，以降低致残率。

参考文献：

[1]中华神经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29：379-380.

[2]郑海滨，马莉亚，蒋辉华，等.以眩晕发病的脑梗死36例临床分析[J].实用医学杂志，2010，26：703-703.