脑卒中患者家属生活质量及相关因素

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摘要　目的探讨脑卒中患者家属的生活质量及其相关因素。方法采用世界卫生组织生存质量量表，对108例脑卒中患者家属进行量表评定。结果①脑卒中患者家属生活质量各领域评分均低于正常对照组(P0.05)，而独立性和社会关系领域评分有显著性差异(P

关键词　生活质量；卒中患者家属；相关因素

脑卒中不仅使患者的生活质量下降，也使与之朝夕相处的家属受到一定的影响。为了探讨卒中患者家属生活质量及其影响因素，我们对108例卒中患者家属进行了现状调查。

1　对象与方法

1.1　对象选择2005年7月～2006年7月在武汉市武东医院172例脑卒中患者陪护，其中家属108名，其他64名；108名家属男性45名，女性63名，年龄18～60岁。家属与患者关系：配偶48名，父(母)子(女)28名，兄(弟)姊(妹)20名，其他12名。选取本院和社区172名健康人作为对照组，男54例，女54例，年龄18～60岁；与家属组在性别、年龄、职业、文化程度及经济状况相比，差异无显著性。

1.2　方法

1.2.1　一般情况调查表：包括患者性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、住址、职业、吸烟饮酒史、经济状况、病程、卒中类型、卒中次数、躯体疾病史、住院或门诊治疗、家属陪护，医疗费支付方式及康复治疗；抑郁自评量表评定患者的心理状态；日常生活能力量表评定患者的日常生活能力；神经功能缺损量表评定患者的神经功能。

1.2.2　世界卫生组织生存质量量表：评定卒中患者家属的生活质量。包括6个领域的24个方面外加1个健康状态方面，每个方面由4个问题构成，分别从强度、频度、能力、评价等反映同一特质。其中生理领域条目3个，心理领域条目5个，独立性领域条目4个，社会关系领域条目3个，环境领域条目8个，精神／宗教／信仰条目1个。采用1～5级评分，按(实际得分-4)×100／16百分制转换成标准分，得分越高，说明生存质量越好。

1.2.3　调查方法。由经过培训的3名资深医师负责。采用访谈形式，首先向调查对象讲解本调查的目的和意义，然后由调查者逐项逐条地向受试者询问并帮助完成调查问卷，调查者当日收回，发放问卷108份，回收108份。

1.3　统计方法 采用SPSS13.0统计软件包进行方差分析和多元回归分析。

2　结果

2.1　脑卒中患者家属生活质量各领域评分脑卒中患者家属在生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神／宗教／信仰等各领域评分及总分均低于正常对照组，经方差分析有统计学意义(P

2.2　脑卒中患者不同关系的家属生活质量评分脑卒中患者不同关系的家属在生理、心理、环境、精神／宗教／信仰等各领域评分及总分，经方差分析无统计学意义(P>0.05)，而独立性和社会关系领域评分比较，经方差分析有统计学意义(P

2.3　相关因素分析 以108例卒中患者家属生活质量总分为因变量，脑卒中患者性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、住址、职业、吸烟饮酒史、经济状况、病程、卒中类型、卒中次数、躯体疾病史、住院或门诊治疗、家属陪护、费用支付形式、康复治疗、神经功能缺损量表评分、日常生活能力量表评分、抑郁自评量表评分等20种因素为自变量，多元回归分析结果表明卒中患者家属的生活质量与患者的婚姻状况、卒中次数、抑郁自评量表评分、日常生活能力量表评分相关，见表3。

3　讨论

脑卒中为临床常见疾病，致残率高，不仅影响患者的生活质量，也给家庭和社会带来沉重的负担，不利于患者及家属的身心健康。生活质量作为反映个体的健康和疾病状态一种测量方法，体现个体生理、心理、社会功能的适应状态；世界卫生组织生存质量量表包括生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神／宗教／信仰6个领域的24个方面，从强度、频度、能力、评价反映同一特质，适用于测量中国人生活质量，具有较好的信度和效度态。

研究结果显示卒中患者家属的生活质量在生理、心理、独立性、社会关系、环境、精神／宗教／信仰等各领域评分均低于正常对照组，与患者婚姻状况、卒中次数、抑郁自评量表评分和日常生活能力评分等因素相关。

卒中使患者在家庭中角色发生变化，常感到被冷淡、易激和自我中心，患者对角色转换的适应有一个过程，使其价值观和自信心不同于往常。作为家属不仅要理解患者对亲人的情感需求和生活依赖心理，而且要照顾好患者生活，才能使患者早日康复；由于卒中病程长，易复发，因此对于患者家属来说，卒中作为一种应激源长期存在，增加了患者家属的经济负担和精神压力，影响患者家属的生活质量。

家属与患者的关系不同，其生活质量评分亦不同。夫妻关系的家属生活质量评分明显低于父(母)子(女)，兄(弟)姊(妹)和其他关系的家属，且在独立性和社会关系领域评分有显著性差异，与患者卒中后多为配偶照顾陪护有关，提示卒中对配偶生活质量影响最大。

中国是一个传统国家，非常注重家庭和夫妻关系，患者出院后的走向是回到家庭，与配偶生活在一起，患者生活能得到更好照顾，精神上得到更多安慰，而他们自己则承受更大的心理压力和精神负担，生活质量也越差；卒中次数越多，神经功能损害越严重，卒中患者的生活能力、劳动能力和社会能力一，步步下降甚至丧失，家属的经济和精神压力越大，生活质量也越差；抑郁为卒中后患者出现情绪低落、自责自罪、兴趣减低等体验，SDS分值越高，抑郁情绪越严重，对家属的影响越大，生活质量越差；日常生活能力评分分值越高，患者日常生活能力越差，家属为照顾患者付出精力越多，生活质量越差。

脑卒中直接影响患者日常活动、劳动和社会等三方面能力，沉重的医疗费用给家庭带来的经济压力，长期陪护患者导致家属身心疲惫，交织在一起影响卒中患者的生活质量。