大剂量维生素C治疗扩张型心肌病的临床观察

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文章编号：1009-5519（2007）08-1200-01 中图分类号：R5 文献标识码：B

心肌病是指病因不明的心肌疾病，不包括病因明确或继发于全身疾病的特异心肌病，分为扩张型、肥厚型、限制型及致心律失常型右室心肌病。在此讨论的是扩张型心肌病，主要表现为心脏扩大，心力衰竭，心律失常。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本院2001～2003年收治的22例扩张型心肌患者（20例经县或市级医院诊断，2例经我院诊断）均为成年人，年龄31～55岁，男16例，女6例，农民19例，机关3例，病程2个月～1年。随机分为观察组和对照组各11例。

1.2 治疗方法：对照组常规给予扩血管药物，血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂，纠正心衰及心律失常，防治感染等治疗。观察组在此基础上大剂量维生素C 3～5 g/d，溶于葡萄糖水200 ml中静脉滴注，疗程1～2周。

1.3 观察方法：观察两组患者治疗后病情缓解稳定持续时间，心脏大小情况，心搏动力量，心律失常等情况。

2 结果

观察组患者病情缓解稳定持续时间长于对照组，心脏不继续扩大，甚至还有所恢复，心搏力量恢复，心律失常的改善明显优于对照组（见表1）。

3 讨论

目前心肌病的病因不明，可能与病毒、细菌感染、药物中毒、代谢异常、变态反应有关，其中与病毒感染，机体的变态反应关系较大。在治疗上又没有特效的抗病毒药物，因此防止感染、过度疲劳，通过患者戒烟戒酒，对提高患者机体抵抗力、改善心肌细胞的代谢，在治疗上起到很大的作用。维生素C功能的多样性及对人体健康的重要性是不可怀疑的。在人的生命活动中，参与人体碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢，保证细胞的完整性和代谢的正常进行，有保护细胞、解毒、抗衰老的作用；可提高机体的免疫力，促进干扰素的产生，干扰病毒mRNA的转录，抑制病毒的增生，增强中性粒细胞的趋化性和变形能力，可提高杀菌效果，促进淋巴母细胞的生成，提高机体对外来和恶变细胞的识别和杀灭，参与免疫球蛋白的合成；参与胶原蛋白，组织细胞间质的合成，促进伤口的愈合；对促进血管内皮细胞的合成，保持其完整性，可促进胆固醇的排泄，防治胆固醇在动脉内壁沉积，阻止血管硬化，改善心肌血液循环；促进激素分泌，提高机体的应激能力。

综上所述，在应用大剂量维生素C静脉滴注治疗过程中，未发现不良反应，大剂量维生素C治疗扩张型心肌病既有理论基础，也有一定的临床实践，建议同行们关注。

收稿日期：2006-12-25

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