卵巢转移癌的超声图像特征分析

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摘要：目的 探讨卵巢转移癌的超声图像特征，以提高疾病诊断的准确性。方法 选择2008年1月～2012年12月收治的51例卵巢转移癌患者纳入研究，将其作为观察组，并将同期收治的49例卵巢癌患者（A组）、65例卵巢囊腺瘤患者（B组）、50例卵巢交界性肿瘤患者（C组）作为对照组，通过超声图像分析，比较各组患者的图像特征。结果 转移癌多为囊实性，边界多清晰，一般囊区≤3个，呈类圆形且内无或实性回声、壁光整。卵巢癌囊性或实性，边界多不清，一般囊区>3个，囊壁不光整或呈不规则形。囊腺瘤与交界性肿瘤也属于类圆形囊区，但囊中实性成份较多。观察组的血流频谱获及率明显高于B、C两组，RI平均值明显低于B、C两组，伴腹水率明显高于B、C两组，组间差异有统计学意义（P

关键词：卵巢转移癌；超声图像；囊实性

卵巢转移癌是妇科临床上一种恶性肿瘤，通过超声图像判断卵巢肿瘤是否为转移性，是临床制定治疗方案的关键[1]。为了分析卵巢转移癌的超声图像特征，选择我院收治的51例卵巢转移癌患者的临床资料，与49例卵巢癌患者、65例卵巢囊腺瘤患者、50例卵巢交界性肿瘤患者进行对比，以探讨出卵巢转移性癌的超声图像特征，更好地指导临床工作，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2008年1月～2012年12月收治的51例卵巢转移癌患者作为观察组，并将同期收治的49例卵巢癌患者（A组）、65例卵巢囊腺瘤患者（B组）、50例卵巢交界性肿瘤患者（C组）作为对照组。观察组患者年龄18～66岁，平均（47.5±1.5）岁；A组患者年龄21～71岁，平均（46.5±0.5）岁；B组患者年龄19～63岁，平均（42.5±1.5）岁；C组患者年龄20～69岁，平均（44.5±1.5）岁。各组患者的年龄等一般资料相比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 采用GE-E8彩色超声诊断仪，阴道探头频率7～7.5 MHz。患者排空膀胱，取截石位，将消毒套在阴道探头上，从阴道进入后穹窿，观察肿瘤的位置、形状、边界、内部回声、血流情况以及有无腹水情况等，并测量肿瘤的最大直径。如果肿瘤内出现多处血流频谱，取其最低的血流阻力指数（RI），而双侧者就取其最大的一侧进行分析。

1.3统计学处理 本次实验数据采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P

2结果

2.1各组的二维声像图特征的比较 观察组：51例转移癌患者中44例呈囊实性；边界清晰50例；其中囊区≤3个的40例，呈类圆形且内无或实性回声、壁光整，4例壁上见或实性中等回声。A组：49例卵巢癌患者中有囊实性26例，实性23例；边界不清45例；其中在囊实性患者中23例壁上见或实性中等回声，囊区≤3个的仅有3例，呈类圆形且内无或实性回声、壁光整。B组：65例卵巢囊腺瘤患者中有囊实性53例，实性12例；边界比较清晰；53例囊实性患者中囊区≤3个38例，呈类圆形且内无或实性回声、壁光整，15例实性中等回声或壁上见。C组：50例卵巢交界性肿瘤患者中有囊实性43例，囊性7例；所有的均边界清晰；其中31例囊实性患者中囊区≤3个34例，呈类圆形且内无或实性回声、壁光整，16例实性中等回声或壁上见。

2.2各组患者的血流频谱获及率、RI平均值、伴腹水率的比较，见表1。

由上表1可知：观察组的血流频谱获及率均高于A、B、C组，且明显高于B、C两组；RI平均值均低于A、B、C组，且明显低于B、C两组；B、C两组的多伴腹水率明显低于观察组与A组，组间比较差异有统计学意义（P

3讨论

卵巢转移癌是一种来源于乳腺、胃肠、生殖道的双侧卵巢肿瘤，常见于绝经前妇女[2]。Weber建立包括：囊壁、形态、边界、腹水等10方面内容的卵巢肿瘤评分系统进行评价与总结。转移癌为膨胀性生长，当癌细胞进入卵巢后，首先会渗透至卵巢髓质，其次向皮质增生扩散，最后形成肿瘤，所以卵巢转移癌具备完整包膜，且边界清晰[3]。在本次研究中，卵巢转移癌中边界清晰的有50例，只有1例边界不清晰。卵巢转移癌多为囊实性，在44例囊实性中，40例表现为囊区≤3个，呈类圆形且内无或实性回声、壁光整。而且在这44例囊实性患者中浆液和黏液腺癌25例，19例印戒细胞癌，可以看出卵巢转移癌囊区的形成和腺体分泌的浆液或黏液储留、印戒细胞有关。卵巢癌囊区属于坏死液化区，壁不光整且呈不规则形。囊腺瘤与交界性肿瘤也属于类圆形囊区，但囊中实性成份较多。在囊区表现上判断卵巢转移癌与卵巢癌、囊腺瘤、交界性肿瘤之间的差异，是诊断卵巢转移癌的重要指标[4]。研究表明，对卵巢肿瘤的鉴别，RI比血流速更可信，转移癌的RI比卵巢癌要低。在本次研究中，卵巢转移癌血流较丰富，频谱获及率为96.08%，RI平均值为（0.44±0.05），与卵巢癌之间无明显差异性，但与囊腺瘤之间的差异明显，具有统计意义。临床研究认为，伴有腹水多的为恶性肿瘤，因为腹水多的原因是癌细胞分泌降解物刺激腹膜形成的。在本次研究中，卵巢转移癌的多伴腹水率为92.16%，而卵巢癌、卵巢囊腺瘤、交界性肿瘤的多伴腹水率分别为89.80%，3.08%，32.00%。

卵巢转移癌与卵巢癌鉴别点包括边界与囊实性[5]；与囊腺瘤的鉴别点包括囊区、血流RI与多伴腹水率；与交界性肿瘤的鉴别点包括囊区、血流RI、伴腹水率。因此，可以根据这些图像特征，准确鉴别出卵巢转移癌，及时进行有效的治疗，提高治愈率。

总之，卵巢转移癌的超声图像具有一定特征性，根据这些图像特征能够与卵巢癌、囊腺瘤以及交界性肿瘤等鉴别，从而较准确诊断 卵巢肿瘤是否为转移性，对指导临床制定治疗方案的具有重要意义。

参考文献：

[1]李秀明.转移性卵巢癌的超声表现与病理对照分析[J].广西医学，2010，05（11）：1406-1407.

[2]梅立，岳军，谢兰，等.54例卵巢交界性肿瘤的临床病理分析[J].西部医学，2012，24（5）：858-860.

[3]梁莹莹，曹小荣，刘焕玲.卵巢囊腺瘤的彩色多普勒超声诊断及鉴别诊断[J].临床超声医学杂志，2012，14（4）：281-282.

[4]肖立平.卵巢囊腺瘤的超声影像诊断与鉴别诊断[J].上海医学影像，2011，20（1）：53-54.

[5]魏述丽，王学梅，张雨芹.经阴道超声对原发性卵巢癌盆底腹膜转移的诊断价值[J].中国超声医学杂志，2010，26（5）：456-458.