医改跟谁走?

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“无常迅速，生死事大。”佛家言人生八苦：生苦、老苦、病苦、死苦、怨憎会苦、爱别离苦、求不得苦及五取蕴苦（《法苑珠林•八苦部》），前四项都离不开一个医字。事实上，从古到今，病有所医的健康问题是人全面发展的基础，关系千家万户的福祉。

在科技昌明的今天，一个个疾病被攻克，为人类带来了巨大的利益，2008年5月18日，第60届世界卫生大会公布了《2007年世界卫生统计报告》。《报告》指出，中国人平均寿命为男71岁，女74岁。提高寿命的关键因素除了膳食结构以外，医疗科技进步在抗击疾病延长寿命方面也功不可没。

不过，任何事情都不可能不付出代价，人们在寻医问药中也不可能不付出成本。正如香港科技大学教授丁学良在给本刊的专文中所指出的：“生死由命，富贵在天，21世纪初期，我们完全可以说，一个人的生死不是由天决定的，而是由钱决定的。这正是社会的大变化。现代医疗能提供的产品如此之多，能不能买得起就成为社会公正最敏感的问题。”

《敦煌变文集•八相变》：“生老病死相煎逼，积财千万总成空。”尽管这句话的原意是告诫人们不要痴迷一时的欲念，贪图一时的钱财，但将其放在当今的社会条件下，却又可以有一番新的解释――疾病不仅可能夺走生命，也能耗尽钱财。现代社会，个人在寻求医疗服务中究竟应该付出多少，这正是让全世界都摇摆不定的大问题，医疗卫生话题，也成为民主国家最常规的话题。

在中国，看不起病越来越成为普通百姓关注的焦点，医疗与住房、教育被人们并列为新的“三座大山”。在民众的要求和社会各界的呼吁下，国务院于2009年4月6日新医改意见，决定从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本卫生服务。

从表面上看，这个方案似乎是深得人心的，但如果我们扩大视野，进行国际比较和权衡之后，也有理由对方案表示谨慎。正如清华大学公共管理学院NGO研究所副所长邓国胜所言：新医改方案出台后，很容易走上加大公立医院的投入，忽视对私立非营利医疗机构的鼓励和发展的道路上去，结果不但不能解决问题，还会浪费资源，危及效率，导致新医改再一次彻底失败。

这不是危言耸听。“以人为镜，可以知得失”，通过对不同的医疗模式，如欧美、港台和日本模式的梳理，我们期待读者能对中国的医改得出自己的判断。当然，指望一次改革就能解决问题是不现实的，中国的医改还需在不断的社会磨合中才能找到一条共赢的路径，这也是本刊期待的。