综合护理干预对强直性脊柱炎患者康复效果及心理健康的影响

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摘要：目的 探讨综合护理干预对强直性脊柱炎患者康复效果及心理健康的影响。方法 选择2011年1月～2013年6月，在本院住院治疗的68例强直性脊柱炎患者作为研究对象。依照护理方式不同，随机分为观察组和对照组各34例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的同时，采取综合护理干预。比较两组康复效果、负性情绪。结果 观察组治疗有效率（91.18%）明显高于对照组（P

关键词：综合护理干预；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（AS）是一种自身免疫性疾病，病变部位为全身中轴关节，包括肋椎、骶髂关节及周围组织的慢性、非特异性炎症，呈进行性加重[1]。患者大部分为青壮年男性，临床表现为疼痛、脊柱畸形、活动受限[2]，患者常因疾病不能正常工作和生活，对身心造成极大影响。本院于2011年1 月～2013年6月，对强直性脊柱炎患者实施综合护理干预，旨在促进患者健康，改善其心理状态，取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象为2011年1月～2013年6月，本院收治的强直性脊柱炎患者68例。所有患者均符合美国风湿病协会修订的纽约诊断标准[3]。依据护理方式不同，随机分为观察组和对照组各34例。其中观察组男21例，女13例；年龄18～53岁，平均年龄（28.9±3.47）岁；病程3个月～25年，平均病程（5.87±4.21）年。对照组男22例，女11例；年龄17～54岁，平均年龄（25.4±4.15）岁；病程4个月～23年，平均（5.64±4.15）年。对比两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组患者实施风湿疼痛常规护理，测量基本生命体征，疼痛时做适当按摩，及时完成各项治疗及护理。

1.2.2观察组 观察组在常规护理的同时，实施综合护理干预。

1.2.2.1疼痛护理 疼痛是强直性脊柱炎患者的最严重的症状，患者常因疼痛就诊。护士应观察患者疼痛的部位、疼痛程度、以及疼痛的特点。遵医嘱给予止痛药，为患者进行理疗，理疗时温度控制在18℃～25℃，防止患者受凉加重病情；教会患者分散注意力，如聊天，听舒缓的音乐来缓解疼痛。

1.2.2.2心理疏导 强直性脊柱炎好发于青壮年，以男性居多。患者常因疼痛、功能障碍产生很大的心理压力，表现为恐惧、烦躁、焦虑、甚至绝望。护理人员要善于观察的心理变化，结合患者病情，采取针对性的心理疏导。护士态度要亲切，语气要和缓，主动和患者交流，耐心倾听患者的心声，并尽可能满足患者生活及情感上的需求，取得患者的信任，建立良好的护患关系。同时告诉患者疾病并不可怕，要积极配合医护人员的治疗，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

1.2.2.3康复锻炼 康复锻炼是缓解强直性脊柱炎患者疼痛、晨僵最主要的方法，通过康复锻炼，可恢复患者功能，改善其生活质量。指导患者及家属康复锻炼的方法，每天不定时做扩胸、转体、头部旋转、弯腰、蹲下起立等动作，以维持脊柱的功能位，避免脊柱畸形。强直性脊柱炎患者康复锻炼的频率应至少5次/w，持续30min/次[4]。

1.2.2.4健康指导 告之患者加强营养，饮食以高蛋白高脂肪高维生素为主，以补充疾病对营养的消耗；同时提醒患者养成良好的生活习惯，保持正确的坐姿，睡硬板床，维持脊柱的正常功能位。

1.3观察指标 观察两组患者康复的效果、心理健康状态。心理健康采用HAMD、HAMA量表对患者的抑郁、焦虑情绪进行评价，分值越高，负面情绪越重。

1.4疗效判定标准 痊愈：疼痛缓解，临床症状及体征基本消失；显效：疼痛减轻，症状及体征明显改善；有效：症状及体征均有好转；无效：疼痛无缓解，症状及体征无明显改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×百分之百。

1.5统计学分析 采用SPSS 15.0软件进行数据分析，计量资料用均值加减标准差（x±s）表示，计数资料用频数（n）或率（%）表示，分别行t检验和χ2检验，以P

2 结果

2.1两组康复效果比较 观察组痊愈17例，显效9例，有效5例，无效3例，总有效率（91.18%）明显高于对照组（P

2.2两组负面情绪比较 治疗前两组患者HAMD、HAMA评分比较差异无统计学意义；干预后两组负性情绪均得到明显改善，观察组HAMD（25.74±4.68）、HAMA（18.76±3.79）明显低于对照组（P

3 讨论

强直性脊柱炎是风湿疼痛科常见疾病，多见于男性，尤其以青壮年男性最常见。强直性脊柱炎起病慢，病程长，无特殊治疗方法，临床上强调三分治疗外加七分护理。因此护理干预对强直性脊柱炎患者的康复起到关键性的作用。

对强直性脊柱炎患者的综合护理干预包括疼痛护理、心理疏导、康复锻炼指导、健康教育等。疼痛是患者就诊的主要原因：①应缓解患者疼痛，提供药物、理疗及放松等疗法；②针对患者年轻，疾病的严重打击等引发的负面情绪，实施个性化的心理疏导，化解患者消极、恐惧、悲观等不良情绪，鼓励患者保持积极的心态和乐观的情绪，树立战胜疾病的心理；③指导患者进行康复锻炼，把疾病所致的躯体畸形降低到最小程度。告之患者适度的康复锻炼有助于改善疼痛、僵硬的症状，也可最大程度地防止发生脊柱畸形。并请家属支持与督促。

最后，告之患者保持良好的生活方式和饮食习惯，让患者的治疗康复达到最好的效果。

本研究中，观察组康复总有效率高于对照组，负性情绪缓解程度明显好于对照组，与魏玉叶（2013）报道结果基本一致。由此可见，综合护理干预可提高强直性脊柱炎患者的质量效果，缓解患者心理压力，促进患者身体康复，提高生活质量。值得临床推广应用。

参考文献：

[1]卞超.中药熏蒸治疗强直性脊柱炎的护理与康复[J].医学信息（下旬刊），2013，26（08）：465.

[2]李艳丽，杨社琴，张广辉.40例强直性脊柱炎的护理体会[J].风湿病与关节炎，2013，2（05）：70-71，74.

[3]孟济明.风湿病临床指南[M].北京：中国医药科技出版社，1996：206-207.

[4]汪玉洁，陈锦秀. 营养评价工具在肿瘤患者的应用研究进展[J].中华护理杂志，2012，47（7）：666.