叶酸片治疗二例习惯性流产
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习惯性流产指自然流产2次或以上者，近年国际上常用复发性自然流产取代习惯性流产。妊娠12周前称早期流产，发生在12周至不足28周称晚期流产，临床以早期流产为多见。
1临床资料
1.1一般资料
2例病人均因早期习惯性流产而来我院就诊，年龄分别为32岁、28岁，流产均为原因不明。
1.2诊断标准
生育年龄妇女，即往月经规律，出现早孕反应，妇科检查，子宫增大，尿妊娠试验阳性，应诊断为妊娠；妊娠后阴道流血，下腹坠痛，腰骶酸痛应考虑流产的可能；妊娠不足28周；流产连续发生3次或以上。
1.3疗效标准
按内蒙古卫生厅颁发的《临床疾病疗效标准》判定。
2治疗方法
患者自怀孕开始口服叶酸片5mg次/日，直至足月。
3 病例介绍
郭某，女，32岁，农民，孕6产1。23岁结婚，既往月经规律，婚后半年停经40余天出现头晕、恶心等早孕反应，尿妊娠试验阳性，10周左右无诱因引起下腹坠痛，继而阴道流血，在县医院确诊不全流产给予清宫，术后半年再次怀孕，10周左右又流产，7个月后又流产一次，夫妇双方曾到通辽、沈阳等大医院做各项检查，均未发现异常，二年后又怀孕并自然流产两次，曾给予黄体酮20mg，1次/日肌注，维生素E胶囊100mg，2次/日，口服，舒喘灵片4.8mg，2次/日口服。均未见效，于2002年3月怀孕40天来我院求治妇查子宫增大，尿妊娠试验阳性，B超检查宫内孕，给予叶酸片5mg，1次/日口服，直到足月，于2003年1月剖宫产一男婴，婴儿健康无畸形。
徐某，女，28岁，工人，孕4产1，既往月经规律。22岁结婚，婚后2个月后停经40余天并出现头晕，恶心等早孕反应，尿妊娠试验阳性，10周左右无诱因出现下腹坠痛，阴道流血，在当地医院确诊不全流产并给予清宫，术后半年又怀孕，孕后10周左右再次流产，夫妇双方到长春做染色体等各项检查，未发现异常，并嘱2年后再生育。患者采用节育环避孕2年，取环后2个月怀孕并给予黄体酮20mg，1次/日肌注，维生素E100mg，2次/日口服，并服用中药一个月，但孕后10周左右再次自然流产，于2004年6月孕40余天来我院就诊，妇查子宫增大，尿妊娠试验阳性，B超检查宫内孕，血尿常规正常给予叶酸片5mg，1次/日口服，直至足月，于2005年3月14日顺利分娩一女婴，婴儿健康无畸形。
4讨论
早期流产的原因多数是遗传因素，其次为母体因素（如孕妇患急性传染病，胎儿感染、中毒，黄体功能不足影响蜕膜发育）此外，母儿双方免疫不适应或血型不合引起。2例病人均为原因不明，常规给黄体酮，维生素E及镇静、解痉治疗，均未见效，笔者首先考虑患者是由叶酸缺乏造成贫血导致流产。
人体自身不能合成叶酸，必须从食物中获得，正常人体叶酸储量5～10mg，每日需要约50～100μg，在妊娠、感染、溶血等状态，叶酸需要量可高出正常人的几倍，故容易引起叶酸缺乏性贫血，进而导致流产，叶酸缺乏引起习惯性流产虽属少见，但孕早期及时给予补充叶酸是非常重要的。
参考文献
[1] 乐杰，《妇产科学》（第五版），北京人民出版社2000年12月.
[2] 许树梧、刘绍贵，《基本药物手册》，湖南科学技术出版社2001年10月.