声带息肉\声带小结术后应用黄氏响声丸疗效观察

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【摘要】 目的 观察黄氏响声丸对显微喉手术切除声带息肉、声带小结术后疗效的影响。方法 经直达喉镜显微镜下进行声带息肉、声带小结切除手术128例,随机分为观察组68例(在术后常规处理的基础上加用黄氏响声丸)和对照组60例(未用黄氏响声丸),随访3个月,比较两组疗效。结果 观察组治愈显效率为95.6%,对照组治愈显效率为81.7%,两组比较差异具有统计学意义(P

【关键词】

黄氏响声丸;显微喉手术;声带息肉;声带小结

Therapeutic Effect of Huang’s sound Pill on Polyp and/or Nodules of Vocal Cords Following Laryngomicrosurgery

HUANG Xinyan,CHAO Jiewei,WANG Yongtian,et al.Department of Otorhinolaryngology,Shidong Hospital,Shanghai Yangpu,200438,China

【Abstract】 Objective To observe the therapeutic effect of Huang's sound pill(HSP)on polyp and/or nodules of vocal cords following laryngomicrosurgery.Methods One hundred twentyeight cases with polyp and/or nodules of vocal cords were divided into 2 groups:the HSP group(68 cases),the patients were administrated orally with HSP after resection of polyp or nodules through the laryngomicrosurgery;the control group(60 cases),no HSP treatment after the same surgery.All the cases were followed up for 3 months,and the therapeutic effects were compared between the two groups.Results The effective rates was 95.6%in the HSP groupand 81.7%in the control group.There was very significant difference between the two groups(P

【Key words】

Huang’s sound pill;Laryngomicrosurgery;Vocal cord polyp;Vocal nodules

DOI:10.3760/cma.j.issn 16738799.2010.01.62

作者单位:200438上海市杨浦区市东医院耳鼻咽喉科

声带息肉、声带小结是导致声嘶的常见耳鼻咽喉疾病之一、中医学称之为“慢喉喑”,是一种喉部良性病变,多见于过度用声患者。目前大多数病例以手术治疗为主。由于手术本身的创伤、术者的熟练程度及病变的范围即局限型或广基型等因素,声带息肉、声带小结术后创面均有不同程度的水肿,直接影响到术后的愈合。本科在对该病行显微喉手术术后常规处理措施的基础上,对部分患者加用黄氏响声丸治疗,观察该药对声带息肉、声带小结术后疗效的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年7月至2009年6月128例患者,均经纤维喉镜检查确诊。术后按就诊顺序分成两组。观察组68例,其中男33例,女35例;年龄17~56(33.4士10.9)岁;病史4周~5年(4.9士6.3)个月;声带息肉49例,声带小结19例,对照组60例,男28例,女32例;年龄19~62(35.1士11.2)岁;病史3周~6年(4.7士6.4)个月;声带息肉45例,声带小结15例。128例患者的手术方式为:采用全麻经口插管支撑喉镜显露声门,在显微镜下用喉钳切除息肉、小结并修平残缘。全部病例术后均无粘连、喉狭窄等并发症。经统计学处理,两组患者病程、年龄、手术情况相似,差异有统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 术后两组均禁声休息一周。对照组:手术后常规给予庆大霉素十地塞米松雾化吸入1周及配合口服抗生素3 d。观察组:手术后均配合服用黄氏响声丸(无锡山禾药业股份有限公司生产),浓缩丸6粒/次(0.133 g/丸)或8粒(0.1 g/丸),糖衣丸则20粒/次,3次/d,饭后服,一个月为一个疗程,常规用药1~2个疗程,其余处理同对照组。随访3个月观察疗效。

1.3 疗效标准[1]术后3个月均应用纤维喉镜进行检查,观察记录声带创面修复及外现形态恢复情况。治愈:声嘶消失,声带创缘愈合佳,声带外观形态正常,无喉部不适;显效:声嘶明显改善,声带外观形态基本正常,无明显喉部不适;有效:声嘶有一定好转,声带呈轻度充血肿胀,创缘修复及外观形态恢复稍差,轻微喉部不适感;无效:声嘶无改善,甚或加重,声带充血肿胀明显,创缘修复及外观形态恢复差,有明显喉部不适。

1.4 统计学处理 应用SPSS 10.0统计软件包,两组疗效比较采用χ2检验。

2 结果

观察组治愈58例,显效7例,有效2例,无效1例,治愈显效率95.6%。对照组治愈43例,显效6例,有效6例,无效5例,治愈显效率81.7%。两组治愈率(χ2=3.91,P=0.048)及治愈显效率(χ2=6.34,P=0.015)比较,差异均有统计学意义。

3 讨论

研究显示喉慢性炎症性疾病的发病率较高,特别是在教师、儿童中多见[2],声带息肉、声带小结属于最常见的喉慢性炎症性疾病之一,其发病原因有多种学说[3],至今尚无统一认识。一般认为多由于用声不当或用声过度所导致。声带息肉、声带小结的治疗以手术为主,手术方法主要采用间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下显微手术。手术操作简单,但对手术设备及技巧要求较高,术中黏膜过多或过少地取舍都会导致息肉或小结残留、瘢痕形成、声带水肿、出血等并发症。

中医学认为,声带息肉、声带小结多由于用声不当或感受外邪、内服辛辣刺激之品,损伤肺络,肺失肃降,日久致热郁痰凝,瘀血阻滞或情志不畅,肝气郁结,五志化火,痰瘀互结所致。由于病史日久,耗伤阴血,故此病多属虚实夹杂,以实为主,加之术后必伤阴血,并留瘀血,故对声带息肉、声带小结术后患者当禁声休息,治疗当以活血通络,化痰散结为主,兼以养阴清热为辅,以达到利咽开喑之效。

黄氏响声丸主要由薄荷、贝母、连翘、蝉衣、胖大海、大黄、诃子等药组成,方中薄荷疏散风热、利咽,贝母化痰止咳,清热散结,连翘清热解毒,消痈散结,蝉衣疏散风热,宣肺利咽,胖大海清宣肺气,化痰开音,大黄攻积导滞,清热泻火解毒,逐瘀通络,诃子下气利咽,组方中入肺经,清热化痰开音之药占大多数,再加上消肿散结,引气开郁之药,诸药合用,共奏利咽开音,清热化痰,消肿止痛之功效。临床观察表明,该药兼收内服外治优点,局部与整体相配合,虚实并治,在术后常规治疗基拙上加用黄氏响声丸治疗声带息肉、声带小结术后患者取得了较好的临床疗效。

参考文献

[1] 王贤文,田道法,陈协云,等.金嗓散结丸结合YAG激光治疗声带息肉疗效观察.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2003,11(6):280.

[2] Mortensen M,Woo P.Office steroid injections of the laryngoscope.2006,116:17351739.

[3] 高鸿明,王正强,郑明秀,等.CD45RO、CD20及总IgE在声带息肉组织中表达的研究.临床耳鼻咽喉科杂志,2004,18(3):138140.