小儿厌食症的常见病因及治疗方法
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厌食是儿童摄食行为异常的一种疾病，各年龄儿童均可发生，但以1-6岁小儿多见。随着社会经济的迅速发展，本病的发病率有逐渐增加的趋势，且以城市儿童发病率较高，因而被认为是富裕社会儿童的主要摄食问题之一。本病主要症状表现为厌恶进食、偏食、拒食，无主动进食欲望，食量减少。多数患儿伴有活动较多，急躁或内向。本病迁延日久，对儿童生长发育、营养状态和智力发展均有不同程度的影响。
厌食的常见原因
一般来说，引起厌食的常见原因有两种：一种因局部或全身性疾病影响消化功能，如消化性溃疡、急慢性肝炎、慢性肠炎、各种原因的腹泻及慢性便秘等胃肠道疾病，结核或其他急慢性感染等全身性疾病，锌、铁等微量元素的缺乏等；一种是中枢神经系统受人体内外环境刺激的影响，使胃肠对消化功能的调节失去平衡，如父母缺乏科学的喂养知识，因不合理喂养导致小儿厌食，大多表现在未及时添加辅食、强迫进食、贪吃零食、偏食等几个方面。
中医认为，脾主运化，胃主受纳，脾胃两脏主司食物的受纳、消化、吸收和转输功能。脾胃健运则食欲正常，脾运胃纳功能失常则可见厌食。由于病因、病程、体质的差异，证候又有偏于脾胃运化功能失调和偏于脾胃气阴虚弱的差异。脾运功能失健者，常因饮食喂养不当，或湿浊困遏脾气，脾阳失于舒展，运化失职，胃纳因而不佳；偏虚者往往病程较长，或素体不足，脾气虚弱，运化无力，或胃阴亏损，濡润失职，以致不思进食。
西医治疗
合理喂养与心理引导 主要包括调整饮食结构、纠正不良饮食习惯、创造良好进食环境等。如纠正家长饮食结构上的错误观念和担心子女食量不足的心理状态，即并非高蛋白、高脂肪食品的比例大就对儿童有益，食物不宜过于精细，增加碳水化合物和粗纤维食物的比例；少吃甚至不吃零食，培养儿童有规律地定时、定量进食的良好习惯；为儿童进食创造良好的心理环境，不强迫进食，避免儿童产生拒绝进食的逆反心理。
对症治疗
促进胃蠕动和消化酶的分泌：多潘立酮，0.3 mg/（kg·次），3次/日；普瑞博思，0.3-0.5mg/（kg·日），分3次服用。均为饭前15～30分钟服用，疗程2周。胃蛋白酶合剂，2岁患儿3-5ml/次，3次/日。
补充微量元素：葡萄糖酸锌，1～2 mg/（kg·日），分2～3次服，4周为1个疗程。
积极治疗原发病。
中医药治疗
辨证论治 中医学根据本病临床表现，分为脾运失健、脾胃气虚、胃阴不足等型，其共同点为脾失健运。
脾运失健：食欲不振，甚则厌恶进食，食少无味，多食或强迫进食可致脘腹胀满，形体略瘦，面色少华，精神尚好，舌苔薄自或薄腻。治宜调脾助运，方用曲麦枳术丸加减。
脾胃气虚：食欲不振，少食懒言，面色萎黄，精神萎靡，大便溏薄，有未消化的食物残渣，舌淡苔薄。治宜健脾益气，方用参苓白术散加减。
胃阴不足：不欲进食，口干舌燥，食少饮多，面色欠华，皮肤失润，大便偏干，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。治宜益胃养阴，方用养胃增液汤加减。
专方专药 国内治疗本病有多种方法，其中以运脾复方内服应用最多。如脾运失健证以燥湿、理气、消食为主，药用苍术、佩兰、陈皮、鸡内金、焦山楂等药物，经加工制成儿宝颗粒，每剂10 g，3次/日，1个月为1个疗程；对于脾气虚弱证患儿，予以补运兼施法，药用健脾益气的党参、茯苓，配以助运的陈皮、神曲等，加工制成健儿糖浆，每剂10ml，3次/日，1个月为1个疗程。近20年的临床研究表明，运脾法治疗小儿厌食症可明显增进患儿食欲，促进摄食，并可促进患儿对营养物质的吸收，增强免疫功能等作用。
外治疗法
推拿捏脊疗法：推拿是通过手法的刺激，促进脾胃、大小肠等脏腑的经气运行，达到疏通经络、调畅气机，增加胃肠蠕动作用。其中捏脊手法从现代医学观点看，似能刺激脊神经根，使交感和副交感神经功能恢复协调，促进胃肠的血液、淋巴循环，改善消化系统功能，提高机体免疫功能作用。①补脾经：操作者以左手握住患儿的手，同时用拇、示二指捏住小儿拇指，使之微屈，再用右手拇指在患儿拇指螺纹面处推100-300次。②揉足三里：操作者用拇指在足三里穴（位于膝盖外侧凹陷处直下三寸，三寸相当于小儿示、中、无名、小指并拢后量取的横向尺度）处揉1-3分钟。③揉中脘：操作者用拇指在中脘穴（位于肚脐直上三寸）揉1～3分钟。④推四横纹：四横纹，位于小儿示、中、无名、小指的中横纹。操作者以左手将患儿的示、中、无名、小指并拢，右手中指指端紧贴于穴位，从示指横纹处推向小指横纹处，约100～300次。⑤捏脊疗法：将患儿衣服解开，背臀部，平正俯卧。操作者两手半握拳，示指抵于背脊之上，以两手拇指伸向示指前方，合力夹住皮肤提起，然后做示指向前、拇指向后的翻卷动作，两手交替向前移动。自下而上，如此反复3-5遍，捏第3遍后，每捏2～3把，将皮肤提一下，捏完后以拇指按摩两侧肾俞穴数下。1次/日，连续5～7天为1个疗程。
耳穴贴压疗法：耳穴贴压疗法是在针灸理论指导下，选择若位，采用压丸方法刺激耳穴达到治疗目的，此法具有无痛、操作简便、无不良反应、感染几率极少等优点，易为患儿和家长接受。一般选取脾、胃、小肠为主穴，贴压王不留行籽，用胶布固定后，每日自行按压数次。
敷贴疗法：敷贴疗法是将中药加工后外敷于皮肤某些穴位，通过药物的持续刺激作用，达到疏通经络、调和脾胃，促进食欲的作用。脐（神阙穴）内连十二经脉、五脏六腑，外络四肢百骸，起到调节气血和脏腑生理功能的作用，是常用的敷贴穴位。药物敷脐可通过皮肤吸收进入人体，产生全身效应。常用芳香悦脾、理气开胃的药物，如丁香、苍术、砂仁、木香、陈皮、鸡内金等。
针灸疗法：方法很多，有针刺疗法（针刺四缝穴、脾俞、胃俞等）、灸法灸胃俞、中脘、足三里等）、穴位注射（足三里）等，可根据患儿病情和接受程度酌情选用。