社会因素对分娩方式的影响

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【摘要】目的 探讨社会因素对产妇分娩方式的影响，并采取干预措施。方法 120例初产妇分为观察组和对照组，对照组采用产科常规护理，观察组加强健康教育，比较两组产妇的分娩方式。结果 观察组对分娩知识的掌握率显著高于对照组，总产程时间显著短于对照组，剖宫产率显著低于对照组（P

【关键词】社会因素；分娩方式；产妇；健康教育

文章编号：1004-7484（2013）-02-0514-01

分娩是一个正常的生理过程，但对产妇来说是一个巨大人生挑战。分娩方式是产妇及其家属极为关心的问题，剖宫产是结束难产、疤痕子宫、臀位、胎儿窘迫等高危妊娠时而不得不采取的方式。文献报道，近年来由社会因素导致的剖宫产率不断增加，产生一系列的社会问题[1]。因此，采取必要的干预方式降低社会因素对剖宫产的影响，对提高自然分娩率十分重要。我院2012年6月至2012年12月对60例初产妇采用综合健康宣教降低社会因素对产妇剖宫产率的影响，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 120例初产妇均为经B超检查为正常单胎头位，枕先露、骨盆外测量无异常，会阴体发育良好，可进行拟阴道试产。所有产妇均签署知情同意书，初中以上文化程度，具备正常的理解能力，能进行语言沟通，无严重内外科合并疾病及产科并发症，无炎症、瘢痕、头盆不称、胎膜早破、胎儿异常。排除有凝血功能障碍者，排除有心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病者。年龄18-42岁，平均（25.4±3.2）岁；孕34-41周；身高152-174cm，平均（161.5±2.2）cm；体重62-87kg，平均（70.2±4.1）kg；估计新生儿体重2500-4000g，将该组产妇随机分为观察组和对照组，每组60例，两组在一般资料方面具有均衡性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理，观察组在产妇接受产前检查时进行健康宣教，具体方法如下：

1.2.1 孕期宣教 采用方法宣教手册、多媒体、专家讲座、好妈妈课堂等形式，对围产期分娩知识进行宣传教育过程中用亲切和蔼、通俗易懂的语言，禁用专业术语。重点讲解剖宫产的适应症及并发症，让孕产妇意识到自然分娩是最合理的分娩方式，指导产妇注意围产期的个人卫生，营养及饮食的分配合理和充分锻炼、孕期自我监护。使孕产妇在认知、情绪和心理等方面不断进行调整以适应妊娠的进展。

1.2.3 产前技能培训 采用演示、孕妇及家属参与的形式对产妇进行产前技能培训。①神经肌肉控制运动：又称放松运动，方法为受训的孕妇平躺，按“廓清式呼吸紧缩身体某部位（（每次缩紧选择一个部位，如右臂、左臂等）放松廓清式呼吸口令法”顺序循环练习。产妇每天训练一次，每次15-20min。告知她们此运动用在宫缩间歇期的时候。②呼吸技巧训练：呼吸训练方法包括胸式呼吸（第一产程潜伏期）、浅而慢呼吸（活跃期加速期后）、浅呼吸（宫口开到8-10cm时）、闭气用力运动（进入第二产程后）、廓清式呼吸、哈气运动和吹蜡烛运动（胎头着冠）7种[2]。让孕妇能熟练地掌握，责任助产士认真评估产妇及家属对分娩方法的掌握情况，并再次对把握不足的进行指导和纠正，包括神经肌肉控制运动和呼吸技巧方法的不足之处。

1.3 评价指标 比较两组产妇的分娩知识掌握率、分娩方式（阴道分娩、剖宫产）及产程。其中分娩知识采用调查问卷对产妇进行调查，内容主要包括：分娩的影响因素、分娩过程、分娩方式、应对分娩不适技巧、阴道分娩好处、剖宫产的适应症及并发症等内容。均为是非题。其中掌握率为正确率≥80%，

1.4 统计学处理 用SPSS12.0统计学软件。用频数表述计数资料，率的比较采用χ2检验，用（χ±s）表示计量资料，采用t检验。以p

2 结 果

观察组的分娩知识的掌握率显著高于对照组，总产程时间显著短于对照组，剖宫产率显著低于对照组（P

3 讨 论

分娩过程导致产妇剧烈疼痛，贯穿整个产程。由于疼痛会使许多产妇产生不愉快的主观感受，而认为选择剖宫产结束分娩。尤其是近年来，社会因素对剖宫产的影响力居高不下。社会因素对孕产妇分娩方式的影响有以下几个方面：①择时分娩：受旧观念的影响，有部分产妇选择在吉时进行分娩以求婴儿多福、长寿、健康等；②对分娩的恐惧：现代初产妇大多为独生女，她们大多惧怕分娩时的疼痛，担心阴道试产失败经历产痛后仍需剖宫产；③对生活质量的需求：认为阴道分娩容易导致阴道裂伤、阴道松弛，影响今后性生活；④对剖宫产的误解：认为剖宫产手术较为成熟，对胎儿损伤较小，不了解剖宫产的危险性[3]。

本研究针对社会因素对孕产妇分娩方式的影响，对产妇进行健康教育，帮助产妇获得产妇与新生儿相关的卫生保健知识，能够有效降低初产妇的焦虑情绪，帮助产妇尽快地进入角色，促进产程顺利，缩短产程，有效的提高产妇的自然分娩率，改善产妇的妊娠结局。结果显示，观察组的孕期知识掌握率提高，剖宫产率降低，产程缩短，与对照组相比差异具有统计学意义（P

参考文献

[1]谢敏，颜晓华孕妇课堂教育对社会因素剖宫产率的影响[J].山东医药，2009，49（38）：75-76.

[2]李雪，罗磊，辜定纤.孕产期健康教育对产妇分娩方式及产程的影响[J].四川医学，2011，32（5）：748-750.

[3]徐冠英.社会因素对分娩方式的影响[J].中国医疗前沿（上半月），2008，03（13）：4-5.