从财务管理角度谈新医改下加强基层医院管理的措施
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【摘 要】本文以基层医院为对象探讨了新医改政策的实施对医院财务核算、成本管理等方面的影响，同时对如何在新形势下加强财务管理、提升医院的财务管理水平提出一些建议。
【关键词】财务管理；新医改；医院管理
新医改政策的根本目标是为了解决国民看病难的问题，它对提高我国整体医疗水平，改善国民健康具有深远的意义。
新医改具有重要的积极意义。一，真正体现医疗的服务性质，尤其是基础医疗。二，政府加大了投入，显著降低了个人负担。三，建立起国家基本药物制度，减少中间环节降低了药品价格。
1 新医改形势下医院财务管理面临的挑战
1.1 对医院筹资管理的挑战
医院要想在竞争日益激烈的大环境中生存与发展，需要资金来运转，而医院的用资仅仅依靠政府的投入显然难以为继。基层医院目前财政收入主要的渠道有三个来源，即：政府的财政补助、上级的非财政补助、部分非基础医疗药品差价收入和医疗服务、药事服务等医疗服务收入。随着医院分配关系与国家财政状况的变化，医院筹措资金的几个渠道也在变化。政府综合社会福利等因素对医疗收费价格调整进行严格的控制，医疗的服务收入基本被控制在成本范围以内，药品差价收入也随着新医改的深化而萎缩，医院财政资金来源将面临挑战。所以，医院自身应该拓宽筹资渠道，采取多种形式筹措资金，解决用资方面的问题。
1.2 对医院成本核算的挑战
新医改已经明确提出：“要加强成本核算和控制，定期组织开展医疗服务成本测算，科学客观地考评医疗服务效率。”新医改的推行将对医疗服务成本核算和控制产生重要影响，新医改对会计科目进行了改革，设立相关的成本类科目，严格划分了各类成本与费用的界限，核算口径最大程度得到统一形成了体系，加强成本信息的可比性。
作为基层医院，务必要认真面对，搞好医疗成本核算。首先，划分出不同类型资金运作形式，借鉴工商业及服务业的成本核算经验，准确确定成本核算方法及对象。其次，成本会计与财务会计应根据自身情况分离职能，适应传统的科室核算向成本核算的深化。
1.3 对医院社会效益和经济效益的双重挑战
医院是一个特殊的服务行业，医院只有实现社会效益和经济效益的高度融合，才能充分体现价值，基层医院尤其如此。基层医院应通过资金的合理使用，内部管理水平的提升，来面对社会效益与经济效益的双重挑战。基层医院是国家卫生服务的窗口，社会效益是基层医院必须担负起来的基本责任，因此，着眼做好基本医疗服务，不片面追求经济效益，是基层医院必须坚定的经营理念。
2 新医改政策下财务管理的加强措施
2.1 财务管理的观念要加强和更新
随着经济的发展和医疗机构的改革，基层医院也不得不面对市场，面对激烈竞争，财务管理也已经被医院管理者关注。基层医院要不断提升自身的财务工作水平，实现社会效益和经济效益双丰收。在新医改这个大形势下，基层医院的管理人员以及财务人员更应该不断提升主观上的思想意识，真正认识到财务管理工作的重要作用和地位，思想上真正认识的同时，还要不断学习，不断地提高自己的财务知识，将财务专业知识与新理念充分的融合起来，更大地发挥作用，更好地为基层医疗卫生事业服务。
2.2 医院要塑造新的风险防范理念
基层医院的财务工作因为新医改政策而产生了多重变动的因素，与此同时也增加了实际收益与财务预期收益出现偏离的概率，对医院的财务风险防范工作提出了挑战。一方面，随着新医改的深化，逐步取消了药品加成，而这一收入原来占医院收入的40%左右，这使得医院财政收入大大减少。另一方面，医院的收入方式产生了巨大的变化，政府财政补助和上级非财政补助的范围在新医改政策中得以明确，成为医院的主要财政来源。同时，新医改允许医院收取医疗服务费和药师服务费等服务性收入，并成为自主收入的主要来源。所以，医院应该重点关注自身的服务质量，从服务质量中寻求效益增长点，保障收支可平衡，提高财务水平，防范财务风险。
2.3 医院应该加强筹资功能
为了弥补由于政府财政拨款的减少以及药品加成的消除等因素带来的资金缺口，医院要从自身服务性收费能力上寻找出口。为此医院就必须加大人才队伍的建设和提升，特别是名师名家、专业特色的建设，并不断改善设备技术条件，而这些都是需要医院有良好的筹资功能作为保证。资源重组当手段、银行信贷当主体、社会融资当补充的筹资方式是医院可以考虑的。利用利益共享优势和社会融资灵活的特点，找寻可靠的企业作为医院的合作对象，实现利益贯通，不失为可行的策略。
2.4 会计核算的责任要明确
为了明确会计核算工作在医院发展中的作用，不断完善提升财务管理机制，健全财务核算监督体系，新医改政策对此提出了要求。
完善院科单位二级核算体制。结合会计核算工作呈现出的综合性特征，完善院科单位二级核算体制，从综合的整体核算扩展延伸成为专业分级核算，这样可以更直接了解各专业科室组织的经济动态，对医院各经济指标变化进行实时的把控，提高财务管理的合理化和科学化程度。
会计核算的考核标准应该是质量。实现质量标准量化考核，处理好经营成本降低与医院社会声誉二者间的关系，将会计核算列为医院财务管理的重点内容。
会计核算实施责任制度。衡量经营活动的利弊，考核所得与劳动成本，遵循权责发生制、会计分期等原则，提升各个专业科室的成本管理理念。
监督制衡机制。医院内部应该明确各部门与人员的权职，对票据及资金等展开有效的监督与制约，保障医院财产安全。最后，综合运用法律手段、经济手段、行政手段及社会舆论等，保障医院财务决策的科学性与高效性。
2.5 建立起畅通有效的信息平台
基层医院应该与时俱进，建设现代化的办公手段和信息平台。基层医院应该根据自身的实际情况，合理利用网络资源，在保证信息安全的情况下建立信息平台。信息平台的建立，一方面可以提升医院整体的工作效率，另一方面也可使各个组织单位的信息交流更加通畅，便于风险的防范及一些决策的及时制定。
3 结论
新医改政策在给基层医院的发展带来挑战的同时，也带来了发展机遇，同时对基层医院的财务管理工作也提出了新的要求，财务管理工作是医院管理工作中的重中之重，医院管理层务必引起高度重视。从目前情况来看，基层医院应该在新医改这个大时代背景下，适应变革与发展，提升财务工作水平，面对变化适时调整，医院财务工作者与管理者都必须积极转变思想，努力提升自身的专业知识，确立财务管理工作在基层医院管理工作中的核心地位，为提升基层医院的社会效益和经济效益做不懈的努力，保障基层医院的可持续发展。
参考文献
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