直肠微波治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效观察

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【摘要】目的：观察直肠微波治疗Ⅲ型前列腺炎的疗效。方法：将80例Ⅲ型前列腺炎患者随机分为治疗组(直肠微波联合药物治疗)和对照组(单用药物治疗)。观察两纽治疗前后疗效指标。结果：治疗组总有效率82.5％，对照组总有效率62.5％，两组有效率比较差异有显著性。结论：直肠微波治疗Ⅲ型前列腺炎具有较好的疗效。

【关键词】慢性前列腺炎；直肠微波；疗效

慢性前列腺炎是青壮年男性常见的泌尿生殖系统疾病之一，据报道全球前列腺炎的发病率为4％一9％。由于本病病因复杂，发病机理不明确，症状多样，尚无有效确切的治疗方法。我院门诊采用直肠微波治疗慢性前列腺炎，疗效显著，现介绍如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

选取我院男科门诊临床表现为盆底区疼痛、坠胀及排尿异常等不适，经临床检查排除其他系统疾病的80例患者，年龄18～50岁(平均22.4岁)，按照NIH诊断标准进行NIH—CPSI评分。

1.2　治疗方法

将80例患者随机分为对照组和治疗组各40例，两组平均年龄22.3岁／23.1岁，差异有统计学意义。对照组采用哈乐0.2mg，qd；左氧氟沙星0.2，bid口服；治疗组除口服哈乐、左氧氟沙星外，同时配合直肠微波治疗，隔日1次。两组治疗以20日为l疗程。

1.3　按照NIH—CPSI标准，分别对两组治疗前后进行问卷调查、评分。

1.4　评分数据

以均数±标准差(±s)表示；以￡检验进行组间比较，P

2　结果

2.1　Nm—CPSI总评分

两组治疗前差异无统计学意义，治疗后两组比较差异有统计学意义(P

2.2 临床疗效

治疗组总有效率82.5％，对照组总有效率62.5％，两组有效率比较差异有统计学意义。见表2。

3　讨论

前列腺炎发病机制比较复杂，与不良生活习惯、病原体感染及免疫反应等有关，涉及到神经一精神、神经一肌肉、神经一免疫等多个系统，引起会阴、骨盆、下腹部疼痛以及排尿异常等症状。由于诸多因素的存在，导致前列腺炎的治愈率低，并且易于反复。目前认为CP／CPPs患者的很多排尿症状及疼痛症状都与盆底神经一肌群的功能失调有密切联系，是由盆底或会神经肌肉功能失调所导致的。日本terasaki T等通过盆腔静脉造影发现内静脉呈现收缩或阻断现象，提出盆腔内静脉充血假说。而现在对前列腺炎患者尿流动力学研究发现，多数患者存在不同程度盆底肌痉挛、协同失调障碍，出现盆腔部位的疼痛坠胀及排尿异常等不适，影响患者的生活质量。由于前列腺上皮类脂质包膜的屏障作用，药物很难渗透到腺泡内，治疗难以达到有效浓度。所以我们采用直肠微波治疗前列腺炎，临床取得很好的疗效。其机制是通过局部微波的热效应使局部前列腺组织包膜松弛，血管扩张，血流加速，新陈代谢加快，促进炎症的吸收，增加其白细胞的吞噬活动；另一方面通过热效应缓解前列腺包膜及盆底肌的痉挛、紧张状态，而达到缓解疼痛，改善排尿异常症状目的。

现在随着对前列腺炎研究的不断深入，前列腺炎的发生并不是由单一的因素引起，采用综合方法治疗，而直肠微波副作用较小，操作方便，可以很快改善患者的症状。