县区级基层综合医院儿科护士离职原因分析及干预对策

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【摘要】 近年来，在基层综合医院儿科护士“跳槽”离职现象较为突出。通过调查分析其主要原因包括：薪金待遇、劳动强度、心理压力、职业风险等方面因素。本文对此提出了改变儿科护士现状及处境，稳定儿科护理队伍的一些干预对策的建议性意见。

【关键词】 儿科护士；离职原因；干预对策

随着家庭独生子女占主导地位的社会现象出现，社会对儿科护士整体素质、技术水平、服务质量的要求越来越高，而儿科护士劳动强度大，精神压力大，同比其他科室薪金待遇又低，这严重影响了儿科护士的工作热情和积极性，导致儿科护士“跳槽”离职现象严重。本人通过调查分析如下：1 基层综合医院儿科护士离职原因分析

1.1 薪金待遇低 调查中发现100%的儿科护士感到奖金发放不理想。县区级综合医院虽然隶属事业单却一直是企业化管理。由于儿科的专科特点，体检项目少，用药量小，医药消费小于成人患者，这样为医院创造的经济效益小，甚至还是医院的负担。医院在收入减支出的奖金分配原则下，儿科护士在付出同样的劳动，甚至是更多劳动的情况下，得不到同等的回报，便会令其产生消极情绪，工作热情及职业兴趣下降劳动强度大。

1.2 儿科患者季节性极强 在每年的12月份到第二年的5月份是患儿的高峰期，2、3、4月份尤为突出。而基层综合医院为了压缩开支、减少浪费，住院部只设立一个综合儿科疗区，床位基本是按患儿淡季时的住院患儿数设置，床护比例也达不到国家规定的标准。调查中发现一家基层综合医院只有一个儿科疗区，床位40张，配置护士9人，在家休假1人。在患儿高峰期加床最多至89张。护士不能按时上下班，不能按时休息，不能按时就餐。长时间超负荷工作使儿科护士身心疲惫，体力和精力严重透支，对工作产生厌倦情绪。

1.2.1 基层综合医院的儿科护士要参与更多的病房管理和卫生管理（护工和卫生员严重不足）。中国有句俗话：没孩子夸干净。那么，儿科卫生管理难度就可想而知了。床铺刚刚整理好一转身就变了样，床头柜、窗台刚刚收拾整齐一会儿就会“彩旗到处飘扬”（尿布，无晾衣间）。基层综合医院面对农村患者居多，随员很难控制，一个患儿最少是两个随员，一般都是3到4人，多的可达5、6人，卫生宣教、禁烟宣教要反复进行。

1.3 心理压力大

1.3.1 基层综合医院儿科一般为综合的儿内科，大部分还兼收新生儿，涉及到多方面疾病的护理问题。这就要求儿科护士要全面掌握儿科专科理论、专科技术，否则，就不能完成本职工作，就不能保证工作安全。

1.3.2 患儿家属、医生、医院管理者对儿科护士期望值过高。希望各项工作都能按质、按量、按时完成，尤其是小儿头皮静脉注射要“一针见血”。可由于护理工作对象的特殊性，患儿很难配合，护理工作很难进行。而当护士的工作与期望值之间有差异时，管理者的批评，医生、患儿家属的不满意就会使其感到被否定，降低了归属感，影响了自身价值的体现，产生了较大的心理压力。

1.3.3 由于儿科患者的特点决定了儿科以下三个特点：收入低于其他科室、护患矛盾多于其他科室、卫生不如其他科室。这些使得儿科不被领导重视，什么先进、模范几乎与儿科无缘，在一定程度上限制了儿科护士个人发展及自我实现的需要，使其有被遗忘的感觉。

1.3.4 由于不是重点科室，人员编制严重不足，夜班次数频繁，不但严重影响休息，有损健康，还使护士角色与家庭角色发生冲突，缺乏家庭应有的理解和支持，极易产生家庭矛盾［3］。

1.4 职业风险上升 职业安全感下降 儿科护理工作突出表现在小儿静脉穿刺问题上。现在孩子营养过剩者居多，都是胖乎乎的。可一旦生病就加大了静脉穿刺的难度，再加上患儿家长舍不得用力固定患儿，静脉穿刺一旦一针不见血，听到孩子的哭声，看到孩子痛苦的反抗，有的家长会大汗淋漓，有的家长会和孩子一起痛哭流涕，有的家长会对护士恶语相击，更有甚者会对护士大打出手。就在笔者采访期间，这家医院的一名儿科护士就因一针没扎上，被患儿的父亲打成重伤，住进医院。2 相关对策

2.1 医院领导的重视、支持与理解 儿科既然是基层综合医院必不可少的科室，那么基层医院的领导就不该只注重经济效益，也应该注重社会效益，关爱儿童健康，也要关爱儿科护士，注重儿科建设。

2.1.1 合理规划儿科疗区，适当增加床位，尽量满足患儿床位需求，减少护士来回搬动加床（行军床）的工作量，以及怕加床损坏伤及患儿的心理压力。合理配置护理工作人员，床护比不得少于国家规定的标准，如果同时兼收新生儿，护理人员还应该增加，同时，护工、卫生员应该多于其他科室［4］。

2.1.2 要从儿科实际出发，对于儿科护患矛盾多于其他科室现象能够正确对待，对儿科护士多一份理解。

2.1.3 注重儿科护理人员的培养。医院每年应该有计划的在儿科代培护理人员，以备在患儿高峰期调配。

2.1.4 在奖金发放方面应该向儿科倾斜，给儿科护士更多的人文关怀。

总之，要降低儿科护士的劳动强度，减轻其心理压力，稳定儿科护理队伍，提高其专科技术水平，提高儿科护士整体素质。

2.2 护士长管理水平的提高 护士长作为科室的管理人员要具备一定的管理艺术和人格魅力，同时要有精湛的专科理论和专科技术，超强的沟通技巧。要以身作则，身先士卒，协调好人际关系，弹性排班。在护理管理中要尽可能的去关心、去体谅她们，多尊重、多关心、多表扬、少批评，在生活上多参与他们的娱乐，融洽关系，增加凝聚力。根据个人的擅长和能力安排工作，做到人尽其才，才尽其能，调动其积极性。根据每个工作人员技术水平、沟通能力合理排班，增加其职业安全感。

2.3 儿科护士心理状态调整 注重儿科护士仪表、仪态、沟通技巧的培养，在弹性排班方式中充分利用点滴的空闲时间，多下病房与患儿及家属做好沟通，同时要讲究沟通的技巧与方法，用语言和非语言的沟通技巧与不同年龄段的患儿进行交谈，满足患儿及其家属的生理、心理、社会需要。讲究语言的艺术性，在工作中主动与患儿及其家属沟通，做到语言文明、通俗易懂，对患儿家属提出的问题耐心解答，对患儿家属的过激行为应换位思考，心平气和的解释、安慰、体谅。培养自己的健康心理，乐观、开朗、稳定的情绪，取得患儿及其家长的认可，降低护患矛盾，从而增加职业成就感和安全感。3 小 结

儿科护理队伍的稳定直接关系到儿科的护理质量，关系到儿科护理安全，关系到儿科的职业安全。只有通过多方面努力才能改变儿科护士的处境和现状，才能稳定儿科护理队伍，使他们真的像天使一样快乐地守护在患儿的身边。