扶正祛邪治疗蛇串疮后遗神经痛

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十多年前，师从名医张中涛老师的时候。某天，一位同行搀扶着自己的妻子来求助于恩师。述其妻2个月前胸肋部患蛇串疮，自己用龙胆泻肝汤、五味消毒饮结合阿昔洛韦口服，外用中药如意金黄散，半月后疮愈可疼痛不止，多方求医效不显。余师仔细诊断后，嘱其以十全大补原方+甘麦大枣汤日1剂，连用1周。1周后该医生再次前来，却为登门致谢，口服2剂后疼痛即缓解，渐能入睡，现已痊愈，并求教余师指点迷津。

师曰：“任何疾病，发病因素虽然复杂，但在中医看来，无非正邪斗争的产物。正和邪是两个关键的因素，正气旺时，外邪安能盘据?在这里，有两个关键的阶段，开始是正胜邪亦胜，此时的治疗以祛邪为主，邪去则正安，正如你开始用清解肝经热毒法收效一样(疮愈)，一些较为简单的疾病，此时可以痊愈，但一些较为顽固的疾病仅为缓解期，由于病程较长，正气渐耗，表现为正虚邪恋，治疗时应注意扶正，若一味攻伐，不但不利于疾病的康复，反而使正气愈弱，使疾病迁延不愈，诚如古人所谓‘虚虚之诫’也。如你妻之病就是这样，病人虽年仅三十余，疼痛甚剧，表面看来是正胜邪亦胜，可察其脉象，洪火却无根，苔腻却如浮光时隐时现(早上无，午后有)。步履踉跄，需人搀扶，目光惊恐，久服清热解毒药，正虚已极，此时不补更待何时?方中用甘麦大枣汤，因其甘缓和中，有安神养神之功，共奏良效”。一席话令该医生茅塞顿开，也如春雷永远回荡在我行医的一生中。

而今，我已独立行医多年，恩师的垂教，使我获益匪浅，特别是在蛇串疮后遗症的治疗中。

1例年过六旬的患者，受累于蛇串疮后神经痛多年，因人介绍来我处就诊，述其10年前右手患该病后，疼痛迁延至今，历经中医成方的有龙胆泻肝汤、桂枝芍药知母汤、桃红四物汤、针灸等，西医用阿昔洛韦口服，局部封闭等，效一直不显。察其脉象弦细数，苔薄黄，手颤抖，虑其从事兽医职业，疫毒感染入络为患，邪毒久居，正气不足以鼓邪外出，需扶正祛邪，治则：养血活络解毒。处方：当归、川芎、赤芍、地龙各15g，鸡血藤30g，灵仙30g，片姜黄10g，勾藤20g，稀莶草15g，蜂房15g，土茯苓30g，银花藤30g。嘱其因病邪久居，需多服才能获效，并戒烟酒，10剂后来诊，疼痛已不显，手颤抖已除，既已效，不更方，再予10剂，后竟豁然而愈，至今未发。

患者女，43岁，2年前来诊，述胸腹部蛇串疮月前虽愈，但至今仍疼痛不休，心悸头昏，大便溏，夜寐差，面色恍白，脉濡，苔薄白。心脾两虚：归脾汤加减数剂而愈。

我们在临床中发现，蛇串疮后遗神经痛的主要病机为正虚邪恋。也是其迁延不愈的主要原因，与西医研究认为：免疫功能低下一致，在急性期的治疗过后，一定不忘扶正，是避免其后遗症的关键所在。