超声诊断宫外孕的80例临床分析

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【摘要】目的：探讨对80例宫外孕患者应用超声检查进行诊断的临床意义。方法：回顾我院2007年10月~2010年10月，来我科进行超声检查的宫外孕患者临床资料，对全部患者应用超声联合尿HCG进行检查。结果：55例为未破裂型，16例为破裂型，9例为陈旧型，经手术证实66例，经保守治疗7例。结论：

宫外孕患者应用超声检查，大多能够为临床诊断提供可靠依据，应予推广。

【关键词】超声；宫外孕；临床分析

【中图分类号】R554 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0156-01

目前，异位妊娠的发病率呈现不断上升的趋势[1]，而随着超声检查于临床应用越发广泛，对患者异位妊娠进行诊断与其保守治疗率都有着明显的提高[2]。本文回顾我院2007年10月~2010年10月，来我科进行超声检查的宫外孕患者临床资料，对全部患者应用超声联合尿HCG进行检查。报道如下。

1 资料与方法

我院2007年10月~2010年10月，来我科进行超声检查的宫外孕患者临床资料，患者均有停经史与不规则的阴道出血，以及尿HCG呈阳性。应用某国某公司生产的超声诊断仪，其探头频率是3.5mHz，患者尿HCG检查应用某检测试纸进行检测。患者超声诊断则分为：①末破裂型②破裂型③陈旧型。

2 结果

55例为未破裂型，16例为破裂型，9例为陈旧型，经手术证实66例，经保守治疗7例。

2.1 未破裂型：患者多表现为腹痛轻，或者有时不伴有腹痛，并且有停经史与不规则的阴道出血，进行尿HCG检查，结果呈阳性。超声检查图像表现为，患者子宫形态较为饱满，并且体积增大，多在5.4厘米-5.5厘米以上，22例有内膜的增厚与回声的增强，其宫腔内无孕囊。8例有假胚囊。16例有输卵管的增粗，并且其增粗区域内能够见到高回声结构，2例有胚囊，内部能够见到胚芽与心管的搏动。20例发生一侧附件的增大，并且回声杂乱或伴有高回声的结构。本组中患者51例进行手治疗后得到证实，4例患者进行保守治疗后，其宫外妊娠的结构逐渐发生萎缩，检查尿HCG呈阴性，检查血HCG显示正常。

2.2 破裂型：患者多表现为剧烈的腹痛，并且具有明显的腹膜刺激症，其压痛与反跳痛均十分明显，如出血较多者能够见到贫血貌，可发生休克，以及四肢冰凉和血压下降。超声检查图像表现为，一侧的附件与宫旁能够见到混合型的包块，并且外形较不规则，其内部的回声也不均匀，多呈现包裹状，或与一侧的附件发生黏连后成团，其直径多为4.5厘米-11.0厘米之间，在包块内能够见到液暗区和高回声相混杂的一些混合性图像, 患者子宫直肠的陷窝与双侧的骼窝能够见到大片状的液性暗区。本组中全部经手术治疗后得到证实。

2.3 陈旧型：患者大多有过月经不调的相关病史, 进行妇科检查能够见到一侧包块的存在，并且病史大多较长，其尿HCG呈阳性, 也多有早孕反应的病史。其超声检查图像表现为，患者子宫呈正常大小或者稍大于正常，在一侧附件或者宫旁能够见到不规则的炎性包块，其边界较不规则，并且内部回声也杂乱无章。

3 讨论

3.1 在近些年来，异位妊娠其发病率呈逐年上升的趋势，其死亡率大约占到孕产妇的死亡率约12%[3]。有效控制死亡率主要依靠临床的早期诊断与早期治疗，对患者应用超声检查，来进行早期的诊断，有着非常重要的意义。

3.2 在本组中，1例患者间质部发生妊娠，超声进行首次检查时被误诊成双子宫，另有1例为宫内孕，进行妇科检查时被误诊为间质部的妊娠，进行复查超声后发现有子宫壁的菲薄，主要考虑是间质部的妊娠，后经手术证实，并将成型胎取出。其间质部的妊娠因为胚胎较大，如果发生破裂，则常能够直接的威胁到患者生命[4]，所以，临床诊断就必须慎重，如果失误就能够危及到患者的生命。

3.3 于异位妊娠的治疗环节，应明确手术和非手术的适应征[5]，进行动态观察患者异位妊娠中其包块的变化情况。在本组中，患者发生异位妊娠，多为直径在1.0厘米左右的包块，应用杀胚胎药物进行化疗后，再应用超声进行动态观察，假如胚胎于3-5天内发生迅速的增长，其血HCG值也呈直线上升，就提示需尽早进行手术治疗，以免贻误病情。

3.4 应用超声进行检查，还需注意宫内的真假孕囊其区别，最关键则在于进行动态观察。在真囊中，能够见到孕囊的增大与胚芽的生长以及胎心的搏动； 于假囊中，则多位于其宫腔内，并且不随着时间的变化而增长，也看不到胚芽与胎心的搏动。

4 结论

宫外孕患者应用超声检查，大多能够为临床诊断提供可靠依据，应予推广。

参考文献

[1] 孙景奎. 彩色多普勒超声诊断宫外孕临床分析 [J]. 中外医疗, 2009, 28 (11) _1 . 173

[2]廖丽娟. 超声诊断119例宫外孕的临床分析 [J]. 井冈山学院学报(自然科学版), 2007, 28 (1) _1 . 82

[3]包玉瑜,薛建设,郭晓波等. 经腹超声诊断176例宫外孕临床分析 [J]. 福建医药杂志, 2007, 29 (2) _2 . 128-129

[4]张环宇,金有靓,等. 经阴道超声诊断异位妊娠58例临床分析 [J]. 昆明医学院学报, 2010, 31 (12) . 140-141

[5]郑淑云. 彩色多普勒超声诊断异位妊娠40例临床分析 [J]. 中外健康文摘, 2009, 06 (23) _1 . 72

作者单位：342600 江西省会昌县人民医院