周剂量奈达铂同步放疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇周剂量奈达铂同步放疗治疗局部晚期食管鳞癌的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要：目的 观察周剂量奈达铂同步放疗治疗局部晚期食管鳞癌的近期疗效及安全性。方法 选取我院2010年11月～2012年10月收治的23例局部晚期食管鳞癌并行奈达铂周剂量化疗的患者为治疗组，同时选取23例行单纯放疗的局部晚期食管鳞癌患者为对照组。治疗组每周给予奈达铂40mg静脉化疗，同时联合放疗，放疗采用常规分割，照射剂量60～70Gy；对照组行单纯放疗，方法与治疗组相同。结果 治疗组客观缓解率82.6%，高于对照组的52.2%，比较差异有统计学意义（P

关键词：奈达铂，食管肿瘤，放射治疗

食管癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。我国是食管癌高发区，95%以上为鳞癌。全世界每年约30万人死于食管癌，其中50%发生在我国，是威胁我国人民生命健康最严重的恶性肿瘤之一[1]。2010年11月～2012年10月，笔者采用周剂量奈达铂同步化疗对比单纯放疗治疗46例局部晚期食管鳞癌，观察其疗效及安全性。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2010年11月～2012年10月收治的23例局部晚期食管鳞癌并行奈达铂周剂量化疗的患者为治疗组，同时选取23例行单纯放疗的局部晚期食管鳞癌患者为对照组。治疗组每周给予奈达铂40mg静脉化疗，同时联合放疗。对照组行单纯放疗。其中治疗组男19例，女4例。对照组男17例，女6例。治疗组年龄56～77岁，平均年龄67岁，对照组年龄60～77岁，平均年龄68岁。病灶部位：治疗组颈段7例，胸上段9例，胸中段4例，胸下段3例。对照组颈段5例，胸上段10例，胸中段6例，胸下段2例。分期：治疗组Ⅱ期15例，Ⅲ期8例，对照组Ⅱ期18例，Ⅲ期5例。PS评分≤2分。治疗组PS评分1分10例，2分13例，对照组PS评分1分5例，2分18例。所有患者均经胃镜活检病理证实为食管鳞癌，经外科会诊不宜行根治性手术治疗。所有患者均为初治患者，未曾行放疗化疗及靶向治疗等抗肿瘤治疗，无穿孔前征象，无远处转移。两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组和治疗组采用相同的放射治疗方案：直线加速器常规外照射，照射野上下界为食管病变段外放3～5cm，野内同时包括局部区域淋巴结，分割剂量为2.0Gy/次，5次/w，肿瘤总剂量60～70Gy，6～7w完成。治疗组在放疗基础上予以奈达铂40mg化疗，1次/w，同时在化疗过程中予以止呕补液等对症处理。治疗期间复查血常规1次/w，每2w复查肝肾功能1次，每2w复查1次食管造影。并分别于治疗结束，治疗结束后1月，治疗结束后3月复查食管造影及胸部CT，腹部B超等评价近期疗效及治疗安全性。

1.3疗效及毒副反应评价 近期疗效采用WHO客观实体瘤疗效评价标准评价，分为完全缓解（CR），部分缓解（PR），稳定（NC），进展（PD），客观缓解率（ORR）=完全缓解（CR）+部分缓解（PR）。化疗毒副反应按照WHO肿瘤化疗毒副反应标准进行评价。急性放射性毒性反应按RTOG/EORTC分级标准判定。

1.4统计学处理分析 采用SPSSl8.0统计软件进行分析，采用χ2检验和校正χ2检验，以P

2结果

2.1近期疗效 两组所有患者均可进行疗效评估。治疗组ORR为82.6%，明显高于对照组的52.2%，两组ORR比较差异有统计学意义（P

2.2 毒副反应 治疗组放射性食管炎，放射性肺炎，白细胞下降，血红蛋白下降及肝功能损害的发生率均较对照组高，但差异比较无统计学意义（P>0.05）。但2～3级白细胞下降，血小板下降发生率明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P

3讨论

大多数食管癌患者确诊时已属局部晚期，仅30%～40%的患者可行根治性手术治疗。目前同步放化疗是局部晚期食管癌的标准治疗[2]。顺铂为基础的联合化疗有效率达50%以上，但顺铂肾毒性及胃肠道反应重，患者治疗耐受性差。奈达铂是第二代铂类化合物，是一种细胞周期非特异性广谱抗肿瘤药，其抗肿瘤作用机制与顺铂相似，奈达铂进入细胞后，产生多种离子型物质并与DNA结合，抑制DNA复制，从而产生抗肿瘤活性。奈达铂肾毒性较顺铂轻，骨髓抑制及血小板减少是其剂量限制毒性，目前已广泛应用于临床，对多种实体瘤如头颈部癌，小细胞肺癌，非小细胞肺癌，卵巢癌等均有效。管忠震等[3]指出奈达铂治疗食管癌疗效确切，可单药治疗，也可和其他抗肿瘤药物联合用药，也可和放疗合用，有效率可达30%～76.9%，疗效似高于顺铂。多项研究显示奈达铂同步放疗治疗食管癌有效率高于单纯放疗，毒副反应可耐受，且对放疗有增敏作用[4-6]。本研究结果显示，奈达铂周剂量化疗联合放疗治疗局部晚期食管鳞癌患者有效率达82.6%，明显高于单纯放疗组的52.2%。其中2～3级白细胞下降，血小板下降发生率明显高于单纯放疗组，但总体3级毒副反应少见，未见4级毒副反应，且毒副反应均可耐受，经对症处理后症状均恢复。

分析本研究结果，周剂量奈达铂化疗联合放疗治疗局部食管鳞癌，与单纯放疗相比，近期疗效显著提高，毒副反应可耐受，但其远期疗效仍需进一步研究。

参考文献：

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2012.

[2]COOPER J S，GUO M D，HERSKOVIC A，et al.Chemoradiotherapy of locally advanced esophageal cancer：long-term follow-up of a prospective randomized trial（RTOG 85-01）[J].JAMA，1999，281（17）：1623-1627.

[3]管忠震，徐瑞华.奈达铂临床研究进展[J].中国肿瘤临床，2004，13：58-64.

[4]Sasaoka M，Fuwa N ，Matsumoto A，et al .Alternating chemotherapy for oropharyngeal cancer[J].Gan To Kagaku Ryoho ，2000，27（14）：2217-2221.

[5]白玉海，陆小军，雷风.奈达铂同步IMRT治疗中晚期食管癌的临床观察[J]. 中外医学研究，2013，22：51-52.

[6]朱琪伟，黄灿红，万志龙，等.奈达铂同步放化疗治疗老年食管癌的疗效观察[J].中国医药，2013，8（5）：643-645.