同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病的护理

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摘要：目的：对同步鼻塞式cpap呼吸机治疗新生儿肺透明膜病过程中的护理情况进行分析探讨。

方法：在2011年6月-2012年6月我院收治新生儿肺透明膜病患儿10例，对其采用同步鼻塞式CPAP呼吸机进行治疗，并对展开相应的护理干预措施，而后对患儿的治疗效果以及并发症发生情况等进行分析探讨。

结果：8例患儿经有效治疗和护理后病情明显好转，治疗后呼吸与血气分析较治疗前发生显著变化，未出现比较严重的并发症。2例患儿放弃治疗。

结论：采用同步鼻塞式CPAP呼吸机对新生儿肺透明膜病进行治疗并采取相应的护理干预措施，疗效显著，安全，能够有效预防并发症的发生，值得临床给予关注。

关键词：同步鼻塞式CPAP呼吸机新生儿肺透明膜病护理并发症

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0204-01

目前在临床上新生儿肺透明膜病（HMD）又被称作是新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），一般在早产儿中具有较高的发生率。对HMD患儿实施呼吸支持治疗临床已得到了广泛的应用，一般经气道插管的同步间歇指令通气（SIMV）联合鼻塞持续正压通气（NCPAP）这两种呼吸支持模式对患儿展开治疗。同步鼻塞持续正压通气具有无创性，为在鼻持续正压通气（NCPAP）的基础上同呼吸同步、时间触发，对患者展开呼吸频率监测、低呼吸频率报警以及呼吸暂停支持，同时可以给予双向呼吸支持，现阶段在成人以及小儿的一些呼吸道疾病的治疗中得到了十分广泛的应用[1]。本次研究中出于对同步鼻塞式CPAP呼吸机治疗新生儿肺透明膜病过程中的护理情况进行分析探讨的目的，对我院收治的10例新生儿肺透明膜病患儿的治疗以及护理情况展开回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料。本次研究中资料来源于我院在过去1年时间内收治的新生儿肺透明膜病患儿，共10例。男性7例，女性3例；孕周为35至41周，平均39.8周。患儿存在有典型的临床症状，譬如存在比较明显的呼吸困难，等。经X线胸片检查发现，HNDⅡ级。

1.2方法。

1.2.1研究方法。将抽取的患儿的临床资料进行整理，针对其治疗方法、治疗前后呼吸和血气分析变化情况、护理措施、并发症的发生等情况展开回顾性分析。

1.2.2治疗方法。对患儿采用同步鼻塞式CPAP呼吸机进行治疗，具体措施为：依照患儿的体重对合适的鼻塞进行选择，将呼吸道以及腔内分泌物予以有效清除，鼻塞塞子双侧鼻腔内同时利用头罩对面部进行固定。氧气流设置为4-6L每分钟，呼气末正压在0.29-0.39kPa之间，每隔2-4小时依照患儿视病情以及血氧饱和度变化对各项参数进行适当的调整，若是血气正常，则将氧浓度降低至30%，并改为头罩吸氧[2]。

1.2.3护理措施。①密切观察患儿的病情以及相关的生命体征变化。每隔1-2小时对患儿的呼吸状态、呼吸频率、呼吸性、是否存在发绀进行一次检测，并做好相应的记录。若是存在异常，则依据具体情况展开合理调整。②对血氧饱和度进行检测。对患儿展开经皮血氧饱和度测定，并每隔1-2小时进行一次检测，定时对患儿的血气分析进行测定，并及时对CPAP参数进行调整。③维持患儿有效呼吸道压力。保证患儿呈现闭口状态，使气道密闭，保证管道不漏气，若有必要可给予患儿适量的镇静剂。④保持呼吸道通畅。及时对气道、口、鼻腔分泌物进行清除，每隔2小时对患儿进行1次拍背、翻身、吸痰。在操作过程中应尽量轻柔、敏捷，避免对患儿呼吸道粘膜造成损伤。⑤预防感染。每日对鼻塞进行一次更换和消毒，一般情况下CPAP管道每隔2天进行1次更换，而湿化瓶内的蒸馏水则应每天更换1次。⑥注意保暖。将患儿放置在红外线辐射台上进行保暖，每隔2小时对体温进行1次检测，要维持患儿中性体温，一般应保持在36.5-37℃，对散热过快进行预防，避免加重患儿病情。⑦保证营养和热量的供给。若有必要应遵照医嘱对患儿实施静脉营养治疗，并采用微量泵对输液速度进行控制。若是能够经口喂养，应尽量少量多次进行细致的喂养，并对患儿的消化情况进行监测[3]。

2结果

8例患儿病情好转，呼吸以及血气分析监测结果显示，治疗前、治疗后2小时、治疗后6小时间差异显著，具有明显的统计学意义（P

3讨论

目前在国内已经有诸多学者经相关的临床研究证实新型NCPAP以及肺表面活性物质替代治疗NRDS具有良好的治疗效果，且该方法具有相对无创、简便易行等诸多优点，同时经过合理的护理能够有效降低呼吸机相关性肺炎（VAP）以及呼吸机所引起的肺损伤（VILI）等并发症的发生[4]。还有学者对经鼻持续正压通气（NCPAP）同常规机械通气（CMV）对治疗新生儿肺透明膜病的临床效果、并发症发生以及治疗费用等情况展开了比较分析，对有效且较经济的治疗方案进行了探讨，最终证实，NCPAP对肺透明膜病进行治疗的临床疗效可靠，并发症的发生率相对较低，且该方法的操作简便，费用相对低廉，对于在广大基层医院推广应用比较理想。

参考文献

[1]臧达，徐坚民，文飞球，等.新生儿肺透明膜病的x线诊断与临床分析[J].中国实用儿科杂志，2009，19（7）：428-429

[2]郏琴，孙建华，杨庆南，等.新生儿重度肺透明膜病表面活性物质替代治疗[J].实用儿科临床杂志，2010，16（2）：85-86

[3]沈玉才，黄维本.肺泡表面活性物质预防早产儿肺透明膜病的疗效观察[J].中国妇幼保健，2010，21（3）：356-357

[4]陈超.肺泡表面活性物质在新生儿肺部疾病中的应用进展[J].中国实用儿科杂志，2009，18（11）：652