中医谈脾胃(上)

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脾主运化

脾主运化，是指脾具有把胃初步消化的食物进行再消化、吸收而转化成机体有用的精微物质，并将其输送至周身各个脏腑组织中去，以供机体生命活动之需的作用。《素问・经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾的运化功能，可分为运化谷物和运化水液两个方面。

脾主升清

“升清”，即是指水谷精微等营养物质的吸收和上输于心、肺，通过心、肺的作用把气血、营养输送至全身。《素问・阴阳应象大论》云：“清气在下，则生飧泄。”说明若脾气(中气)下陷，则可见久泄脱肛，甚则出现内脏下垂等症状，故有“脾以升为健”之说。

脾主统血

脾主统血，是指脾有统摄血液在经脉之中流行，防止溢出脉外的功能。《难经・四十二难》说：“脾裹血，温五脏”，即是指脾的统血功能。

脾主肌肉、四肢

《素问集注・五脏生成》云：“脾主运化水谷之精，以生养肌肉，故主肉”，这就说明了由于脾胃为气血生化之源，故全身的肌肉都需要依靠脾胃所运化的水谷精微来营养，才能使肌肉发达丰满，臻于健壮，活动自如。因此，临床上所见肌肉萎软、伸缩无力的疾患，多责之于脾失其所主，治当以健脾益气为主。

脾在窍为口，其华在唇

脾开窍于口，系指饮食口味等与脾运化功能有密切关系。口味的正常与否，全赖脾胃的运化功能，也即是脾的升清和胃的降浊是否正常。

脾在志为思，在液为涎

中医学认为，五脏化五气而生五志。按照五行学说将情志分属五脏，而脾在志为思。

脾，喜燥恶湿

湿有内外之分，外湿多由气候潮湿，或久处湿地，或冒雨涉水而成；内湿多因脾气虚弱、运化失司、水湿停留(聚)所致。

小知识

胃，喜温恶寒

寒为阴邪，易伤阳气，若直中脾胃，最易导致脾胃阳伤；寒性凝滞，又主收引，可导致气血运行不畅，不通则痛，故凡胃脘暴痛或冷痛者，多责之于寒邪凝滞。

养

（蔡淦教授每周二、五上午在曙光医院西院有特需门诊，隔周三上午在曙光医院东院有特需门诊）