带“T”管出院的跟踪随访及护理体会

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【摘 要】胆总管切开取石后，常规放置“T”管引流是肝胆外科手术后有效进行胆道减压引流，预防术中结石残留，防止胆漏、胆道狭窄的常规方式，所以胆道手术留放“T”管及带T管出院回家休息，这一阶段家庭护理及观察大多由患者或家属完成，因此掌握好T管跟踪随访为术后来院作胆道造影及胆道镜检查起着承上去下的作用。

一临床资料：

现将我科2011年10月10号-2012年12月60例胆结石病人带T管出院病人跟踪报道如下

60例（男性30例、女性30例）年龄最大78岁，最小35岁，平均年龄56.25岁。

护理：

一首先做好出院指导（录用患者的电话）。带T管出院患者，首先向患者及家属交代T管的重要性，注意如何观察引流管包括颜色、性质及量以及护理方法。

a）交代T管要固定，不能受压牵拉、扭曲，以免引流不畅，防止患者扯脱。特别是夜间翻身、离床活动时要注意，否则T管脱落会导致胆汁性腹膜炎，第二次手术会给患者增加经济负担及痛苦。

b）每天要换引流袋，要在T管处碘伏消毒避免逆行感染。

c）观察并记录T颜色性质及量，有无血或碎石及残渣，如有异常随时电话联系。

d）饮食指导：以清淡饮食为主，少食多餐。多食纤维丰富水果和蔬菜忌高脂肪、高蛋白，油煎辛辣刺激性饮食，戒烟酒。劳逸结合，增加抵抗力，保持心情舒畅，合理作息，防着凉，按时服用利胆片消炎。

e）心里护理：主动与患者沟通联系，根据患者文化程度，用通俗易懂的语言讲解放置T管的目的及重要性，让患者不必有思想顾虑。

二跟踪结果报道：术后并发症及分析报告。

***患者一例T管脱落（晚上睡觉不小心）；***患者一例胆道感染；***患者T管堵塞。

现将处理措施报告如下：

1）一例患者出院后一个半月T管脱落，由于患者夜间睡觉翻身，不慎扯脱。接到电话后立即让患者捏闭T管口，立即来院送入换约室无菌处理，重新放置T管，观察留院，46周作胆道镜检查，愈合出院。

2）一例患者出院半月T管堵塞，因T选择过细引起管道过小发生泥沙状结石堵塞来院作T管冲洗，好转后回家。

3）一例患者患有糖尿病出院后胆道感染，回家后无菌条件太差，患者年龄偏大，营养太差，引起T管窦道形成延缓，来院后行抗菌治疗并控制血糖，好转后出院。

讨论：

对于肝胆外科手术成功与否的关键在于T管引流管的放置确保手术效果，防止术后并发症等方面均有重要意义，选用合适T管保证疗效，减少甚至避免再次手术时肝胆外科护理之重点。

结论：

因此T管引流是肝胆外科手术常规使用引流方式。临床应用十分广泛，在促进病人术后康复中发挥重要作用，同时也存在许多并发症，护理工作必须工作中提高警惕，对各种并发症应采取组织性措施，防患未然，提升医院水平，手术后引流管放置情况是影响患者顺利康复的重要因素，在临床工作中应做好心理护理，给予必有的鼓励、解释，使患者保持乐观情绪，生活要尽量满足病人要求，加强基础护理，做好入院宣教，出院指导工作，及时细致的护理，消除肝胆外科T管引流并发症重要保证对患者术后康复有重要意义。