利凡诺联合米非司酮用于中孕引产临床观察

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【摘要】 目的 探讨利凡诺与米非司酮联合用于中孕妇女引产的效果。方法 对113例的中孕引产妇女，给羊膜腔内注射利凡诺100 mg（观察组,A组）同时对110例同期引产妇女，给羊膜腔内注射利凡诺100 mg，服米非司酮150 mg（对照组，B组）观察引产时间，组织物排出情况及产后2 h出血量。结果 对照组排出的时间明显缩短（P

【关键词】利凡诺+米非司酮；引产；组织物残留；产后出血

Clinical observation of the combination of lee rivanol and mifepristone in inducing labor in middle stage of pregnancy

YE Hui-ming.Shunde Zone Leliu Hospital of Foshan City,Guangdong 528322,China

【Abstract】 Objective To evaluate treatment effects of the combination of lee rivanol and mifepristone in inducing labor in middle stage of pregnancy.Methods 113 patients were in group A,100 mg lee rivanol was injected into amniotic cavity;110 patients were in group B,in addition to the lee rivanol injection,the patients received oral administration of 150 mg mifepristone; duration of abortion,residual of placenta and fetal membranes,blood loss 2 hour after abortion were compared between two groups.Results Compared with the control group,duration of abortion,residual of placenta and fetal membranes and blood loss 2 hour after abortion were better in experimental group.Conclusion The combination of lee rivanol and mifepristone is effective in inducing labor in middle stage of pregnancy.

【Key words】

The combination of lee rivanol and mifepristone; Abortion; Residual of placenta and fetal membranes; Postpartum hemorrhage

利凡诺(羊膜腔内注射)引产术是以往中期妊娠引产的主要方法，近年来米非司酮在引产中得到了广泛的应用,我们将利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产，效果明显优于单用利凡诺引产术，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 观察对象 取2000年1月至2005年12月住院引产的健康孕妇223例，孕周为18~27 周，随机分为观察组113例与对照组110例，两组孕妇年龄、孕次、孕周方面比较见表1,其差异无统计学意义。

1．2 方法 入院后常规查体、行血、尿、白带常规检查以及肝功能检查，并行B超检查选择最佳穿刺部位。观察组：羊膜腔内注射利凡诺100 mg。对照组：羊膜腔内注射利凡诺100 mg后空腹服米非司酮50 mg，1次/12 h，总量150 mg。两组中若有注药72 h仍无宫缩则行第2次羊膜腔内注射利凡诺100 mg，胎儿娩出后常规静脉滴注平衡液500 ml+缩宫素10 U，观察并记录注药至胎儿及附属物排出时间，产后检查胎盘胎膜是否完整，收集产后2 h内阴道出血量，常规检查软产道是否裂伤。

1．3 统计学处理 采用χ2及t检验。

2 结果

2．1 观察组中出现2例二次羊膜腔内注射方引产成功，对照组均为一次引产成功。

2．2 两组羊膜腔内注药至胎儿及附属物排出时间比较见表2，其差异有统计学意义。

2．3 两组胎盘胎膜残留与产后2 h出血量>200 ml例数比较见表3，其差异有统计学意义。

3 讨论

3．1 中期妊娠引产的方法很多，其作用机理都是通过发动有效宫缩，使宫颈成熟，软化，宫口扩张，胎先露下降，最后胎儿及附属物排出。利凡诺引产术安全简单，效果良好，成功率96．4%[1]。

3．2 利凡诺中期引产引起的宫缩不是自发宫缩，有时可引起子宫收缩过强，而中期妊娠宫颈管不成熟，宫颈扩张的潜伏期延长，持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，不仅使宫缩乏力，产程延长，而且可致胎盘胎膜残留，产时产后出血量增多[2]。中期妊娠利凡诺引产胎盘胎膜残留发生率最高，约占50%~80%[3]。

3．3 米非司酮是一种合成的抗早孕激素和抗皮质激素类药物，口服后吸收迅速，半衰期长,约25~30 h，米非司酮与孕酮竞争结合其受体，使体内孕酮水平下降，蜕膜出血剥脱，内源性前列腺素释放使宫颈软化-扩张，类似于自然分娩生理过程的宫颈形态变化。动物实验表明，米非司酮可加速分娩，增进子宫对催产素的敏感性而诱发宫缩，米非司酮又具有宫颈软化和促进宫颈成熟的功效，使引产易于成功[4]。米非司酮用于妊娠13~27周引产者，其成功率在90%以上，可缩短引产时间[1]。

3．4 羊膜腔内注射利凡诺后口服米非司酮，使利凡诺在米非司酮作用于宫颈和子宫肌层的基础上诱发宫缩，二者有协同作用，使引产产程明显缩短，同时降低胎盘胎膜残留率，减少产后出血量，服药简单易行，而且米非司酮不良反应主要为胃肠道反应，短时间内消失，无须治疗，故二者联合用药在临床上有一定的实用价值。

参考文献

1 马玉燕.中期妊娠引产的适应证及方法选择.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：259.

2 郝翠云,孙美玲.米非司酮与利凡诺联合用于中孕引产效果观察.中国实用妇科与产科杂志，1998，14(5)：309.

3 苟文丽，朱秋玲.引产与催产的并发症及其防治.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：260.

4 王晨虹.米非司酮在引产中的应用.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：267-268.