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上世纪五六十年代,大医院里一年也难见到一两个“心梗”患者,如今,各个大医院每年诊治两三百个“心梗” 患者不算新鲜。目前,我国已出现以“心梗”发生率急剧上升为特征的心脑血管病第二次浪潮,而对其“祸首”――血脂异常导致的高胆固醇血症,广大患者甚至不少医生都缺乏认识或存在认识误区。
胆固醇升高――冠心病最大的危险因素
如今,很多人对高血压已经逐步加以重视,但对于引起冠心病的最危险因素――血脂异常仍然重视不够,调脂在一些人眼里还仅仅是一种保健性治疗。
对血脂异常缺乏警惕,是因为身体没有症状。而这正是血脂异常的危险之处。随血液流动的血脂如同水里的泥沙,边走边沉。沉积的量多了,便在血管壁上凝成粥样斑块,使血管变得狭窄。当有劳累、紧张等危险因素导致血管痉挛时,“结痂”的斑块受力破裂,大量血小板聚来止血,将斑块围成一个血疙瘩,形成血栓。血栓出现在心脏上的大血管――冠状动脉,阻塞血液通行,患者就会因心脏缺血出现心肌梗死而突然死亡。
血脂包括胆固醇和甘油三酯等。目前大多患者甚至医生普遍存在一个误区,即把调血脂等同于降甘油三酯。然而,胆固醇特别是低密度脂蛋白胆固醇升高才是冠心病最大的危险因素。大规模临床试验已经证实,降低胆固醇能够有效改善冠心病患者的心肌缺血症状、缓解心绞痛、改善心功能,并减少心血管事件的发生,总胆固醇降低10%相当于冠心病死亡危险减少15%。
血脂化验结果不能轻信
目前诊断高胆固醇血症沿用的是几十年前的标准,该标准过于笼统,常使一些迫切需要调脂治疗的患者“漏网”。因此,血脂化验结果正常不一定就不需要治疗。例如,低密度脂蛋白胆固醇为135毫克/分升,对于一个无任何心血管病危险因素的健康人来说,属正常范围,无需降脂治疗;但对已患过心梗、做过支架治疗、搭桥手术、患糖尿病或同时有多种危险因素的患者,该血脂水平就高了,应把低密度脂蛋白胆固醇降至100毫克/分升以下。
20岁以上成年人应每5年进行一次空腹血脂谱检查,包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯,以便对异常血脂早发现、早治疗。调脂治疗首次服药6~8周检测1次,其后每2~3个月检查1次,若已降至并保持在理想水平,可每半年至1年检查1次。