芍药甘草汤加味治疗不安腿综合征20例临床观察

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不安腿综合征(PLS)常表现为夜间睡眠和安静时出现双下肢难以名状的不适，如虫行感、蠕动感，迫使患者通过改变和用手揉按才能缓解症状。PLS虽对人体健康无直接威胁，但对患者的身心损害非常严重。笔者近年来用芍药甘草汤加味对其进行治疗，疗效满意，现报告如下。

资料与方法

本组20例患者，男6例，女14例，年龄30～55岁，病程4个月～12年。伴疼痛者3例，麻木不适者2例。

治疗方法 芍药甘草汤加味，处方；白芍20～60g，甘草10～20g，石斛10g，丹参20g，牛膝15g，水煎服，1剂/d。加减：伴疼痛者牛膝加至30g；转筋者加木瓜10g；麻木不适者加桂枝10g，祖师麻6g。6剂为1个疗程，服药期间停服其他药物。

结 果

9例患者于第1个疗程治愈，8例在第2个疗程治愈，余3例均在第3个疗程治愈，总有效率为100％。

典型病例

患者，女，54岁，2004年11月25日初诊。自述双下肢肌肉转筋1年余，以夜间尤甚，双下肢常出现难以言状的不适，伴心烦意乱，迫使双下肢不停运动，严重时靠局部肌肉按摩、捶打、走动才能缓解症状。曾服用西药西比灵、多虑乎、普拉克索、谷维素等蓟物，效果不明显。多项检查无神经系统阳性体征。临床诊断为PLS。症见：面色萎黄，神疲倦怠；舌质淡暗，苔薄白，脉沉弦细。证属：肝肾亏虚，筋脉失养。处方：白芍40g，甘草10g，石斛10g，丹参20g，牛膝15g，木瓜10g，连服6剂，诸症消失，随访6个月未复发。

讨 论

中医认为本病是肝肾亏虚，筋脉失养所致。拘急者，筋不得舒也。筋者，足厥阴肝之合也。《寒论》芍药、甘草可治疗腿脚挛急。白芍养血敛阴，平抑肝阳；甘草甘温，补中缓急。白芍味酸，甘草味甘，酸甘化阴，阴液复，筋脉得养，挛急可缓。牛膝、木瓜滋补肝肾，且木瓜能治筋脉失养所致的腿痛转筋之症。石斛敛阴养液，柔筋脉。丹参通行血脉，清心除烦。诸药相合共奏益阴养血，舒筋缓急之功。

现代医学认为该病的发病机制可能，与人体代谢产物异常堆积，大量毒素蓄积，引起中枢神经系统和血液循环障碍，而刺激肢体局部有关。药理研究表明，丹参可以扩张血管，增加血流量，改善微循环；白芍对末梢神经有兴奋作用；牛膝、木瓜能解除肌肉挛急。