基于RFID技术在医院化学危险品管理的应用
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【摘 要】医院化学危险品的管理是医院信息化系统管理的重要环节，本文针对浙江大学医学院附属儿童医院化学危险品的领用、使用及其管理现状，探索采用物联网RFID技术规范化学危险品的管理，具体包括化学危险品的出入库管理、领用和使用管理、废弃回收管理及应急救援预案等。通过对医院化学危险品的信息化、自动化管理，为医院的安全发展和管理体系的风险控制提供有力保障。
【关键词】化学危险品；RFID技术；安全管理；可追溯性
【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0667-02
不同的国家和组织对化学危险品的定义有不同的表述，我国《危险化学品安全管理条例》中所指的化学危险品包括爆炸品、压缩气体和液化气体、易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿易燃物品、氧化剂和有机过氧化物、有和腐蚀品等【1】。为了满足教学、科研需要，医院普遍涉及化学危险品的购买、储存、使用和废弃等环节。由于化学危险品具有易燃、易爆、毒害性、放射性及腐蚀性等特点【2】，在利用其益处的同时，若缺乏一定的使用安全知识操作或使用不当，易导致化学危险品事故的发生【3】。因此构建医院化学危险品安全管理模式显得十分迫切。传统监管方式在效率、实时性、可靠性、便捷性都不符合现在的管理要求，且在发生事故后，也没有有效手段实现责任的可追溯性。RFID技术特别是超高频RFID技术的发展，弥补传统监管方式的不足，基于超高频rfid存储和群扫功能的优势，将其用于化学危险品管理成为最优【4】。现就RFID技术在我院化学危险品的安全管理作简要介绍，仅供医院管理人员和使用者参考。
我院化学危险品主要为六大类：压缩气体和液化气体；易燃液体；腐蚀品；氧化剂和有机过氧化物；毒害品；放射性物品。对化学危险品的管理，主要集中由总务、保卫科、实验室、药剂科等部门。操作使用主要集中在实验室、病理科、药剂科、手术室等部门。化学危险品主要由医师、护理、药师和技术人员进行操作使用，人员业务素质也是参差不齐。品种多、使用部门广、操作人员杂，化学危险品的使用和管理若稍有不慎，必将对医务人员和医院的安全带来巨大的影响，引入并采用RFID技术对化学危险品的管理，就显得尤为重要【5】。对医院化学危险品实行动态管理，建立化学危险品数据库，对化学危险品收发、储存、使用、定期检验、废弃回收等环节的操作数据进行采集登记，以达到对化学危险品运行安全的追踪、监督和管理。对异常的化学危险品进行报警提示，实现医院化学危险品安全管理的信息化、自动化。
2 医院对化学危险品的管理措施
2.1 加强人员培训，强化岗位责任意识
对化学危险品仓库管理员、使用人员、运送人员定期开展基本化学危险品知识的培训，要求他们在实际操作时要正确使用安全标签和安全技术说明书，谨守操作规范，严格按《化学危险品安全管理条例》和《消防法》内容进行专业安全技术教育，使之掌握有关常识及消防器材使操作使用【6】。相关人员必须持证上岗，要通过1～2周技术安全培训，考试合格后发放证件，每满2年还要复审验证，需通过1周的培训考核合格。通过考试和训练发给上岗证书，杜绝事故隐患。重视人员个人防护，掌握个体防护用品的使用、维护和保养方法，掌握必要的应急处理措施和自救、互救方法，以便在发生事故时，及时地做好自保，减少伤亡和损害。重视消防设施的日常保养，经常举行消防事故演练。对化学危险品保管和使用中可能发生的事故制定多种预案、以防火、防溅、防泄为主，落实专人负责。做到事发前有措施，事发后不慌张，消防设备保养好、用得上，使化学危险品危害减少到最低限度。
2.2 化学危险品出入库与监管
购入的化学危险品，每个的包装上都必须贴有唯一的RFID标签，并且这些标签是不可逆的【7】。当化学危险品达到仓库后，仓库管理人员通过RFID阅读器将标签中的信息读取确认。这样可以更准确更快的将化学危险品放入仓库中，减轻工作记录工作量，且避免了人为的差错。入库以后的化学危险品的相关信息，包括化学危险品登记注册代码、出厂编号、出厂日期，化学危险品的品名、数量、容量等，都应及时上传到医院化学危险品管理数据库中。具体流程见图l。入库后的化学危险品，仓库保管人定期监测化学危险品的状态、包括化学危险品在位情况、温度是否超过临界值、是否有泄露等。并且定期更新到医院化学危险品管理数据库中。
2.3 化学危险品领用与使用
当相关部门和科室需要领用化学危险品时。必须用RFID阅读器扫描记录：领用时间、领用化学危险品品名及数量，并由领用人签字确认，填写领用理由、领入部门，需使用多长时间。领用后，保管员应该给领用人介绍，该化学危险品的对人体和环境的危害，并且将相关领用信息上传到医院化学危险品管理数据库中。特别在剧毒药品和试剂、放射性同位素的领用、使用要建立专门的账本，对于领用者的用途、用量要严格把关、核实无误后方可领用.领用时详细记录品名、规格、领用量、消耗量和剩余量，定期清理核对，做到帐物相符。剧毒药品和试剂实行严格的“五双”管理，制定严格的剧毒药品和试剂保管和领用制度，实行双人保管、双人收发、双人领用、双本账、双锁控制的“五双”制度和专库专柜的保管制度，库房管理员详细记录药品和试剂进出库记录单，使用者认真登记领用和使用记录，领用和发放至少3人在场并签字，实行月度清点、季度核对的清点制度。在医院运送人员送化学危险品进入领用部门和科室后，应由指定专人验收、确认，放在固定放置地点。科室应严格交接班制度，并做好交接记录；加强安全教育，由分管安全院长牵头邀请消防人员对医护人员进行安全知识培训及灭火器正确使用训练；科室负责人加强化学危险品管理与质量控制，明确人员职责，指定专人验收，严格定点存放，使用后及时处置，做好科内质控记录。对使用中的化学危险品进行检查，发现有严重腐蚀、损伤或对其安全可靠性有怀疑时，应立即停止使用，将相关化学危险品信息上传医院化学危险品数据库，并报告有关部门进行处理。
2.4 化学危险品废弃与回收
废弃的化学危险品处理不易引起人们的足够重视，往往会导致重大事故的发生。由于化学危险品具有易燃、易爆、腐蚀、毒害等危险特性，无论废弃前还是废弃后，这些化学危险品的化学结构并未发生变化，对人体健康和环境的威胁也未改变。处置不善，不但会污染空气、水源和土壤，造成生态破坏，而且会对人体的安全与健康造成很大程度的危害。因此，化学危险品的废弃过程尤为重要。科室领用人把废弃化学危险品交给仓库保管员，由仓库保管员使用RFID阅读器扫描记录：化学危险品品名及数量、返回部门和日期，并上传到医院化学危险品管理数据库中，监管系统就会判断废化学危险品的品名、数量、部门一致性。如果相一致，则表明完成一次废弃化学危险品的收集过程，否则启动追溯程序，核查遗失化学危险品的品名、数量和编号。废弃后的化学危险品应重新执行废弃化学危险品入库手续，放入指定化学危险品仓库中。累积到一定量时，提交给化学危险品回收站，一并回收。
2.5 加强安全使用，建立应急救援预案
在化学危险品的仓储、使用过程中严格控制操作规范，控制仓库、实验室环境，防止性质相抵触试剂同时存在，坚决杜绝脱岗、擅离职守等违章现象的发生；建立应急响应制度，定期开展实验室化学危险品危害应急演练，确保事故发生后能及时采取正确有效的方法应对，并将损失降低到最小。医院一旦发生化学危险品爆炸、泄漏、中毒等事故，应立即启动应急救援预案，并根据事故的严重程度迅速而准确地采取有效措施，力求把损失降到最低。具体的应急救援过程是：当发生一般性安全事故时，当事人或现场人员应立即向保卫科报警，同时使用相关的消防器材（如消防栓等）及时控制事态发展，并利用简单医疗设备组织自救、互救等；当发生重特大安全事故时，应立即启动危险化学品应急救援预案，及时向当地公安、教育、消防和医疗等部门请求支援，以防事态发展造成更大损失。
基于超高频识别技术的化学危险品监管系统大大提高了化学危险品盘点效率，提高化学危险品使用单位的工作效率及信息化水平。实现了对化学危险品的每个流转环节进行有效监控，及时发现并消除各种隐患，按时回收流转在外超过规定期限的化学危险品，杜绝化学危险品遗失，提高公共安全，从而提升监控能力和安全监察能力，真正实现对化学危险品的出入库、使用、回收全过程的可追溯性，最大限度地控制和消除使用、运输、回收过程中的安全隐患。保证医务人员、医院的安全和发展，有力的促进了医院管理体系的风险控制。
参考文献：
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[4] 许红.基于RFID技术的瓶装液化石油气物流监管信息系统.信息化城市管理[J].2012（2）：48-51
[5] 贾小娟，吴兵，高九德，刘永利.规范高校实验室危险化学品管理.实验室研究与探索[J].2011（11）：192-193
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[7] 韦晓凯，曹从咏，王卫。物联网技术在危险品化学管理中的应用.系统安全[J].2010（5）：66-67