几丁糖预防重度宫腔粘连再粘连的疗效分析
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【摘要】 目的 评价几丁糖的应用对于预防重度宫腔粘连（intra uterine adhesion，IUA）再粘连的效果。方法 回顾性分析2005年6月至2012年6月90因重度宫腔粘连入我院行宫腔镜诊治的患者。56例宫腔镜分离术后置入foley球囊导尿管+补佳乐+黄体酮，为A组；34例术后置入foley球囊导尿管+几丁糖+补佳乐+黄体酮，为B组。6个月后比较两组患者再次行宫腔镜检查情况、月经恢复情况及妊娠情况及。结果 AB两组月经恢复正常周期比率分别为69.6%、82.4%；成功妊娠比率：17.9%、23.5%；再次宫腔粘连发生率分别为39.3%、14.7%。结论 几丁糖能有效降低重度宫腔粘连再粘连发生率。
【关键词】 宫腔粘连；几丁糖；补佳乐；球囊导尿管
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.521 文章编号：1004-7484（2013）-06-3284-01
宫腔粘连（intrauterine adhesion，IUA）也称阿谢曼综合征，是妇科常见病，该病常因炎症或刮宫手术等导致女性子宫内膜受损而产生，在临床上主要表现为月经过少或闭经、周期性腹痛、妊娠异常等，严重者导致患者不孕，危害女性健康[1]宫腔粘连可导致月经紊乱、不育、痛经等严重后果[2]。医用几丁糖是几丁质脱N乙酰基后衍生的氨基葡萄糖多聚体，具有生物学屏障作用，可减少血肿形成，并具有良好的生物相容性[3]，能抑制成纤维细胞的生长增殖，减少胶原产生，起到预防粘连的作用。本文探讨几丁糖对于预防重度宫腔粘连再粘连的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2005年6月至2012年6月90因重度宫腔粘连入我院行宫腔镜诊治的患者。年龄均为育龄妇女，均经宫腔镜诊断为重度宫腔粘连（诊断标准参考《实用妇科内镜学》），均行宫腔镜下IUA分解术（transcervical resection of adhesions，TCRA）。其中56例宫腔镜分解术后置入foley球囊导尿管+补佳乐+黄体酮，为A组；34例术后置入foley球囊导尿管+几丁糖+补佳乐+黄体酮，为B组。
1.2 研究方法 两组患者行宫腔镜分解术后均置入球囊导尿管，并在球囊内注入生理盐水5ml。B组患者置入球囊导尿同时应用几丁糖2ml。10天后取出球囊，待月经来潮第5天开始口服补佳乐每天2mg，共21天，最后7天加用黄体酮4mg，每天3次，序贯治疗。两组患者均序贯治疗3个周期。6个月后比较两组患者再次行宫腔镜检查情况、月经恢复情况及妊娠情况。
1.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计学软件进行数据处理，发生率的比较采用χ2检验，P
2 结 果（见表1）
3 讨 论
宫腔粘连行宫腔镜分解术后很大比例患者发生宫腔再粘连，尤其是重度宫腔粘连患者，再粘连的发生率更高[4]，因此再粘连的预防成为目前临床工作关注的热点话题。宫腔内放置水囊，可以起到隔离、及压迫宫腔创面的作用。而补佳乐、黄体酮的序贯治疗方法其对于恢复月经周期的疗效也已得到很多方面的证实[5]。本文主要论述化学制剂几丁糖在预防再粘连方面的重要作用。几丁糖是几丁质脱N乙酰基后衍生的氨基葡萄糖多聚体，具有生物学屏障作用，可减少血肿形成，并具有良好的生物相容性[1]，能抑制成纤维细胞的生长增殖，减少胶原产生，起到预防粘连的作用。
综上所述：A、B两组比较，在减少宫腔再粘连的发生率方面二者差异有统计学率意义，而在月经恢复情况及妊娠状况上无统计学意义。几丁糖可有效降低宫腔粘连再粘连的发生率。
目前，阻碍几丁糖应用的主要是其市场价格过高，基层医院很难普及应用，若几丁糖的价格能被大多数大众所接受，那么其将能得到更好的推广。
参考文献
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[5] 原灵娥，李前风，夏姗姗.补佳乐用于防止多次人流术后宫腔粘连的疗效分析[J].中国民族民间医药，2011，20（21）.