呼吸衰竭患者应用呼吸机辅助呼吸的临床护理体会

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摘要：目的：探讨应用BiPAP呼吸机辅助治疗呼吸衰竭患者的临床护理方法。

方法：选取我院收治的100例呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机辅助治疗患者，给予常规治疗方法合并应用BiPAP呼吸机进行无创正压通气、护理，对治疗前后患者的呼吸等指标变化进行总结分析。

结果：通过BiPAP呼吸机的治疗与精心护理，患者在呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2、SaO2等指标上均有显著改善，治疗前后差异具有统计学意义（P

结论：通过常规治疗联合BiPAP呼吸机辅助治疗呼吸衰竭患者效果显著，同时加强科学、细致、全方位的护理工作，是保证治疗成功、提高治愈率、提高患者生命质量的关键。

关键词：BiPAP呼吸机 呼吸衰竭 护理

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2014）04-0020-02

呼吸衰竭主要是由各种原因导致肺换气、通气功能障碍，导致低血氧，同时出现各种生理改变的病理综合征[1]。联合BiPAP呼吸机辅助治疗是目前救治呼吸衰竭患者的重要措施之一，对提高治疗效果有着重要意义。本研究对我院收治的100例呼吸衰竭应用BiPAP呼吸机辅助治疗患者进行护理的探讨，取得良好护理效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2012年1月～2013年12月我院收治的100例呼吸衰竭患者，其中男67例，女33例，年龄36～78岁，平均年龄为63.5岁。

1.2 治疗方法。100例患者入院后经过抗感染、平喘与排痰治疗，运用BiPAP呼吸机进行正压通气，呼吸气压力分别为6～9cm H2O、8～29cm H2O，频率为（15～20）次/min，氧浓度为35%左右，通气时间可以根据患者的身体差异进行调整，同时密切检测治疗前后的心率、呼吸频率等变化。

1.3 统计学处理。采用SPSS15.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验进行分析，P

2 结果

2.1 所有患者应用BiPAP呼吸机的治疗效果，见表1。

3.1 心理护理。从心理学角度说，部分患者对呼吸机的疗效持怀疑态度，对其疗效缺乏信心，有一定的焦虑和抵触的情绪，影响疗效。应用呼吸机前医护人员应向清醒的病人及家属耐心细致地解释，讲明使用注意事项，以取得病人及家属的理解和合作，对信心不足者给予精神上的安慰，带机后要经常用简明易懂的话语询问病人自身的感受，并可采取写字或写卡片等方式与病人交流，减少其恐惧感，增强病人战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，使疗效最大化。

3.2 病情观察及呼吸机监测。密切观察病人神志、瞳孔的变化，了解是否有肺性脑病的发生，严密监测病人的呼吸频率、节律、幅度，双侧胸廓运动是否对称以及病人与呼吸机的配合情况，如患者自主呼吸与机器对抗时，可适当抑制病人自主呼吸如用潘龙、阿端等肌松剂，改善病人通气。同时密切观察心率、血压、血氧饱和度的变化，定期采血气分析，一般在上机后20～30min后进行1次，根据结果及时调整呼吸机各项参数，调整后1h再采血气进行调整。

3.3 呼吸道通畅。若患者的呼吸道内有分泌物，应及时清除，否则影响通气功能。这就要求在治疗的过程中，使患者的头、颈部、肩膀位于同一水平线，保证呼吸畅通，需要时进行雾化处理。

3.4 血气检测及治疗后护理。血气检测是BiPAP呼吸机治疗的重要指标，医务人员要适时监测动脉血气，针对PaCO的下降过快与过慢，应做及时调整。在患者处于消化不良的症状时，要及时的补充能量，保证患者足够的营养。

3.5 脱机的指征。①患者一般情况好转和稳定，神志清醒，肺部感染被控制，血压脉搏稳定为基本条件；②肺功能有明显的改善。治疗后肺部炎症减退，支气管分泌物减少，气道通畅和阻力下降，气体分布改善，肺容量及通气量有一定改善，撤机时潮气量8～10ml/kg，无气促现象；③动脉血气改善。PaO2>9.3kPa，SaO2>85%。长期使用者，停用呼吸机前要使用间歇指令呼吸，让病人有一个适应的过程[2]。

3.6 拔管护理。拔管前，先充分给病人吸除口腔及气管内的痰液，然后1人将吸痰管插到气管插管内，另1人放气囊，两人同时进行，边吸痰边往外拔管，拔管后，密切观察病人呼吸情况，鼓励病人咳痰，必要时行雾化吸入，拔管后12h方可由口进流质饮食，避免误吸。

4 讨论

呼吸机是一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸，增加肺通气量，改善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约心脏储备能力的装置[4]。呼吸机对于治疗呼吸衰竭安全有效，同时为治疗提供更好的方法，能有效的防止低氧血症，避免气管插管等有创伤的治疗，极大的降低并发症的发生，从而减少或降低患者的死亡率。同时呼吸机的体积较小，操作过程也十分简单，可以有效的降低患者的局部创伤。

本研究主要对100例BiPAP呼吸机治疗呼吸衰竭的患者，对治疗前、中、后三个环节进行护理，患者的呼吸频率、心率、PaO2、PaCO2与SaO2的指标都有显著改善。这表明，通过常规治疗联合BiPAP呼吸机辅助治疗呼吸衰竭患者效果显著，同时加强科学、细致、全方位的护理工作，是保证治疗成功、提高治愈率、提高患者生命质量的关键。

参考文献

[1] 李海玲，李瑾.BIPAP无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭82例的护理[J].中国误诊学杂志，2010，12（10）：8991-8992

[2] 刘又宁，主编.机械通气与临床.北京：科学出版社，1990.122-123

[3] 陈泽芬，陈绍会.无刨呼吸机治疗中的护理问题分析与干预对策[J].重庆医学，2010，39（6）：758-759

[4] 吴丽华，陈清荣.慢性阻塞性肺疾病无创通气治疗45例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2012，18（13）：65-66