艾滋病胸部CT影像分析

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇艾滋病胸部CT影像分析范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

【摘要】 目的 分析艾滋病（AIDS）胸部ct影像表现特点，评价CT在诊断艾滋病合并胸部机会性感染中的价值。资料与方法 回顾分析我院经临床确诊11例艾滋病患者的胸部CT平扫片，其中，合并卡氏肺孢子虫肺炎5例；合并肺结核3例；还有3例除纹理增强外，未见明显异常。分析其CT表现特点。结果 两肺多发小圆片影、点片状影（图1）边界模糊，部分融合成小片状影（图2）、大片状呈毛玻璃样改变（图4）；部分形成轮廓模糊的实变影并可见空气支气管征，两肺透光度减低（图3）。结核灶则以两上肺多发结节影，可有小空洞、钙化为主要表现。结论 对病灶形态、密度的观察分析，是诊断艾滋病合并肺内机会性感染的关键，也是与其他肺炎鉴别的关键。

【关键词】 艾滋病；计算机体层摄影；肺部机会性感染

文章编号：1004-7484（2013）-12-7775-02

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，英文名称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，甚至可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病。艾滋病的出现使一些少见的机会感染成为常见，常见的感染如结核病表现不典型。分析艾滋病胸部CT影像表现，对协助临床诊断及治疗都有很重要的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 搜集我院近几年来经临床确诊的11例艾滋病患者的胸部CT影像资料，其中5例伴有肺部炎症病变，约占45%；3例合并肺结核，约占27%；其中年龄最大的58岁（1例），年龄最小的23岁（1例），平均年龄41岁；男性9例，女性2例。

1.2 临床表现 本组患者9例有发热、咳嗽、乏力等体征，体温37.5-38.5℃，CD4计数均低于80cells/μl。

1.3 胸部CT检查 所有患者均行胸部CT平扫，在11例患者中，发现5例患者的肺部有炎性表现，3例表现为不典型结核，3例除纹理增强外，未见明显异常。对各种影像表现进行归类、分析。

2 结 果

在11例患者中，均有肺纹理粗乱，部分呈网格状改变。有5例（约占45%）表现为肺部炎症：两肺多发小圆片状、点片状、斑片状影，边界不清（图1）；部分融合成小片状影（图2）、大片状呈毛玻璃样改变（图4）；部分形成轮廓模糊的肺实变影并可见空气支气管征，肺透过度减低（图3）。3例（约占27%）合并肺结核，表现为两上肺、下叶背段多发结节影，可伴有小空洞、钙化、肺门淋巴结肿大；多数与肺部炎症并存。

在本组病例中，所看到的各种影像表现均与普通肺炎、肺结核的表现有所不同。普通肺炎、肺结核多数以单一的点片影、小片影及增殖性病灶出现；而艾滋病合并的机会性感染则以多种影像表现及毛玻璃样影、结节影并存，这也是本病的表现特点之一。

3 讨 论

3.1 病理及影像学表现 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征。人体感染HIV后，淋巴性统是最易受累的组织之一，引起淋巴结肿大、B淋巴细胞增生，随后发生淋巴组织萎缩、纤维化。机会性感染是在人体免疫功能损伤、防御功能下降的情况下发生的炎症性疾病。由于免疫能力低下，使疾病呈持续反复性发作，引起肺泡毛细血管膜断裂、水肿、出血、纤维化，肺泡扩张、肺间质充血增厚，导致肺组织实变。从而引起肺部病变影像的多样性，使多种影像表现并存，既不像普通炎症，也不像一般的肺结核及肿瘤。

3.2 鉴别诊断 艾滋病合并肺部机会性感染的影像表现为多样性。艾滋病患者CD4淋巴细胞总数在200/μl以下，发生感染的机会增多。CT显示呈网格状、片状、毛玻璃样、结节样和肺气囊等多种改变，要和以下一些疾病鉴别：①肺挫伤，也表现为毛玻璃样影，但有外伤史，可做鉴别；②发间质纤维化，表现为毛玻璃样影、蜂窝状影，结合病史诊断不难；③支原体肺炎，表现为下叶间质性、支气管肺炎，3-4周自行消散；④浸润性肺结核，表现为斑片状影，密度较大，病变局限，易发生在上叶尖后段、下叶背段，结合病史可以鉴别；⑤弥漫性肺泡癌，可见两肺多发结节，但多分布在两肺中、下叶，合并纵膈、肺门淋巴结肿大。

由于近几年来艾滋病发病率逐年提高，影像表现复杂多样，给诊断带来一定难度，这就要求我们在工作中不断积累经验，在遇到影像表现既不像普通炎症，也不像一般的肺结核及肿瘤的表现时，应当建议其检测HIV，想到此病的可能性，为临床早期诊断、早期治疗提供可能。由于积累的病例较少，难免有不当之处，还请同道指正！