“眩晕”,位置最高的关节病――椎动脉型颈椎病

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作者简介：

执业中医师，北京中医药大学硕士研究生，师从中国中医科学院主任医师陈枫教授，现就职于中国中医科学院。曾参与国家级课题973项目、国家自然基金项目和中医科学院级课题。参与编写多部中医药专著，以及中医科普保健书籍。专业主攻方向为针灸治疗各类内科、妇科、骨科疾病，近年来不断拜访民间中医，经过对于中医理念的理解、总结、归纳，将中医经络、经筋理论用于治疗各类妇科病、乳腺病及头面部疾患。

现代社会，越来越多的人被头晕所困扰。我本人在临床上也曾见过不少人，头晕严重，几乎无法走路，来门诊时需要旁人搀扶或者自己扶墙慢慢步入。这些人来的时候，大多认为自己得了梅尼埃综合征、脑梗等严重的神经科疾病，但是经过检查后，却没有中枢神经的问题，做了颈部X光检查后，发现其实为颈椎病，根据主要体征和症状判断为椎动脉型颈椎病。

现在对于颈椎病的分型较为公认的是分为七个类型，即：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型、食管压迫型及混合型。其中椎动脉型颈椎病在其发病机制方面还不能明确，较为公认的是由于椎间盘退变狭窄时，钩椎关节受挤压向外增生，使椎动脉受压或受刺激痉挛或扭曲产生症状，引起脑缺血，产生头晕、头痛等症状。

椎动脉型颈椎病属祖国传统医学即中医学中“眩晕”范畴。“眩晕”一词首见于孙思邈《备急千金要方》。历代文献中，有关本证的病名记述很多，如：掉眩、风眩、风晕、旋转等等许多不同的称谓。祖国医学认为其病因病机主要与外邪所中、风阳上扰、气血亏虚、痰湿阻络、颈部姿势不良等有关。现代医学认为其发病机制主要与机械压迫、交感神经刺激、椎动脉血管性因素、体液因子变化、上位颈椎位置变化、血流变及颈部周围组织等因素有关。患有椎动脉型颈椎病的患者，一旦处于发作期，就会出现：头晕、头痛、失眠、眩晕等一系列症状，影响日常生活，因此我们应给予这个病足够的重视，预防发作。那么日常生活中，我们应该如何判断自己的头晕是否属于椎动脉型颈椎病呢？

下面我们将从如下几点来帮助大家了解这个疾病：

哪些表现有助于确诊为椎动脉型颈椎病

尽管新的辅助检查手段层数不穷，椎动脉型颈椎病的诊断标准在近几年颈椎病会议中反复提出，但争议较大，目前最具有权威性的诊断标准，仍是在1993年全国第二届颈椎病专题座谈会上拟制的椎动脉型颈椎病的诊断标准：

有颈性眩晕，可有猝倒史；

旋颈征阳性；

X线片有异常所见；

多伴有交感神经症状；

应除外眼源性、耳源性眩晕；

除外椎动脉Ⅰ段、Ⅲ段供血不全，神经官能症与颅内肿瘤；

手术前须行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）、椎动脉血流图及脑电图仅有参考价值。

椎动脉型颈椎病都有哪些临床表现？

前庭症状：主要表现为眩晕。其发生、发展及加剧与颈部旋转动作有直接关系。

偏头痛：为多发症状，常因头颈部突然旋转而诱发，常呈跳痛或刺痛。一般均为单（患）侧；如果双侧椎动脉受累时，则表现为双侧头痛。

迷路症状：亦较多发，主要为耳鸣、听力减退及耳聋等症状。主要是由于内耳动脉供血不全所致。

记忆力减退：常有“老忘事”的情况发生。

视力障碍：视力减退、视物模糊、复视、幻视及短暂的失明等。

精神症状：以神经衰弱为主要表现。多伴有近事健忘、失眠及多梦现象，特别是失眠现象最为多见。

猝倒：因椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，常常突然发作，并有一定规律性。即当患者在某一头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌（坐）倒在地。发作前多无任何征兆，一般无意识障碍，跌倒后即可自行爬起。

最后给大家推荐一个小方法，平时可以用来改善椎-基底动脉供血不足。

TIPS推枕骨横筋

枕骨横筋在脑后枕骨上的突出部位（即枕骨隆突），枕骨横筋沿枕骨隆突，横向运行经气、经水。推枕骨横筋指用双手拇指自乳突（耳后高骨）沿着枕骨隆突横向推揉，推6次。