针刺配合中药治疗老年习惯性便秘临床观察

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【中图分类号】R256.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0312－01

【摘要】目的：针刺配合中药治疗老年习惯性便秘的临床疗效。方法：随机抽取在我可科住院的患有老年习惯性便秘的患者60例，分观察组和对照组各30例。观察组采用针刺配合口服中药汤剂，对照组采用口服西利，观察两组的排便情况及对患者的心里影响和患者乐意接受程度。结果：观察住的总有效率为 100% ，接受程度为100% ，对照组的总有效率为 80%，接受程度为80%，结论：针刺配合中药治疗老年习惯性便秘，效果优于口服西利，其治疗无毒副作用，患者乐意接受，效果满意。

【关键字】便秘 ；针刺 ；中药 ；西利

习惯性便秘是一种常见疾病。随着我国人口人均寿命的延长和老龄化程度的不断加剧，老年习惯性便秘的发病率逐年上升。习惯性便秘是因消化道平滑肌蠕动功能减弱，食物残渣长期滞留于大肠所致。常可由不良的饮食习惯、生活习惯、精神紧张、滥用强泻药或洗肠等诱发。表现为排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结坚硬，排便量少等。 西医对本病常用泻剂，多副反应，长期应用易造成营养缺乏，形成泻剂依赖的顽固性便秘，停药后症状加重。习惯性便秘可诱发或加重其他疾病，如痔疮、肠癌、前列腺肥大及心脑血管疾病，甚至可危及生命。对老年人的生活质量及生命本身均构成极大威胁。我们采用针刺配合中药治疗老年习惯性便秘30例，并与同期采用口服西利治疗的30例做对比观察，总结报道如下：

1 一般资料

2007年7月至2009年7月在我科住院的年龄在60岁~75岁之间的患有习惯性便秘一个月至5年的患者60例，治疗前2个月均为采用口服泻药或灌肠等其他治疗方法。随机分为2组，治疗组和对照组。治疗组采用针刺配合中药汤剂口服的方法，对照组采用口服西利。

2 诊断标准

西医诊断标准：参照罗马Ⅱ(ROMEⅡ)标准制定:在过去1年内,至少有12 w连续或间断出现以下2个或2个以上症状。

①25%以上的时间排便时费力;

②25%以上的时间粪质坚硬或呈硬球状;

③25%以上的排便有便意不净感;

④25%以上的排便有阻塞感;

⑤25%以上的时间需用手协助排便;

⑥每周排便

中医诊断标准(根据“中药新药临床研究指导原则”拟定):

①排便时间延长,两次排便间隔在72 h以上;

②便质干结,甚则如羊屎或团块,排便费力,或大便并非干结而排出困难者。但需排除器质性病变(例如肿瘤、结肠息肉等)。

3 治疗方法

治疗组 取穴 ：天枢、大肠俞、上巨虚、足三里、三阴交、外关、脾俞、复溜、支沟。针刺方法：患者取平卧位,暴露四肢,穴位常规消毒后选用长一寸半针灸针,进针一寸深,小幅提插捻转得气后,接电针治疗仪,选连续波,留针40 min。一日一次，20天为一个疗程。中药：黄芪 知母 生地 何首乌 山药 白芍 （麦冬 玄参 沙参）。日两次顿服，20天为一疗程。

观察组 西利片5mg，一日三次，餐前30分钟口服，疗程为一周，治疗3周。

4 疗效判定标准

参照《便秘的诊断及治疗》［2］制定的标准：

不良反应：针刺配合中药组无腹泻、腹痛等不适感和其他不良反应。对照组口服西利有两例出现腹痛、腹泻等不良反应。

6 讨 论

便秘是指大便秘结不通、粪便干燥艰涩难解。主要因大肠传到功能失常，粪便在肠内停留时间过久，水分被吸收，而至便质干燥难解。老年习惯性便秘患者较多见，主要是老年患者活动量较少，食用粗纤维食物量不足等因素都增加了老年习惯性便秘患者的数量。

天枢乃大肠募穴，疏通大肠腑气，腑气通则传导功能复常;支沟宣通三焦气机，三焦气顺则腑气通调;曲池清泄大肠热邪；内庭乃胃经荥穴，宣散肠胃积热。大肠俞乃大肠腑气传输之处，配其募穴天枢，调理气血，疏通腑气；上巨虚是大肠下合穴，有“和洽内腑”之意，调理腑气，恢复大肠传导功能；足三里属于“足阳明胃经”,具调理脾胃、补中益气等功能。

黄芪补气生阳，益卫固表；知母清热泻火，滋阴润燥；生地 清热滋阴，凉血止血，养阴生津；何首乌 补血省精，通便散结；山药 补脾养胃，益肺固肾，养阴生津；白芍 补血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。黄芪为君药，知母为臣药，黄芪补脾肺元气而生阳，知母养肺肾阴津而润燥。黄芪得知母则补而不热，之母得黄芪则阴随阳生。二药相合，温补凉润，相辅相成，有阴阳升降，云行雨至之妙，益气养阴。生地黄质润苦寒，其性平和，善养阴清热；白芍苦酸而阴柔，入肝经血分，养血敛阴，平抑肝阳。良药相配，即养阴血又退虚热，兼平肝阳。中药治疗老年习惯性便秘无毒副作用，无依赖性，患者易于接受，可根据患者不同辨证分型加减运用，以适应每一位患者的不同需要。

综上所述，针刺配合中药治疗老年习惯性便秘效果优于口服西利，且无毒副作用，患者容易接受。

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作者单位：150001 黑龙江中医药大学附属第二医院老年病病房