不同进针角度对静脉穿刺疼痛的影响

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【摘 要】进行静脉穿刺时，不同的进针角度病人的疼痛感也不一样，通过对静脉穿刺进针角度的研究，认为静脉穿刺进针角度以进针时与皮肤成45°～60°角为宜，既不影响穿刺成功率，又可使病人疼痛感明显减轻。

【关键词】进针角度；静脉穿刺；疼痛

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0493-02

由于社会的进步和医学的发展以及整体护理观念的深入，国内、外越来越重视减轻病人的痛苦、增进病人的舒适。静脉穿刺是临床治疗和抢救病人最常用的重要手段之一，也是护理人员进行的最基本的操作技术之一。对于如何减轻静脉穿刺时产生的疼痛，病人对护理人员的要求也越来越高，表现为病人不仅仅只要求一针见血，而且希望静脉穿刺时能做到减轻疼痛甚至是无痛。临床工作中发现在进行静脉穿刺时，运用不同的进针角度病人的疼痛感有很大的差别。相对于传统的静脉穿刺进针角度以进针时与皮肤15°～30°来说，45°～60°的进针角度，能使病人的疼痛感明显减轻，而且不会影响穿刺成功率。

1.资料与方法

3.结论

静脉穿刺进针时所产生的疼痛与病人的心理状态及针头对血管皮肤的刺激有着密切关系，无痛法（静脉穿刺与皮肤成45°～60°）进针针对进针时疼痛产生的环节加以防范，临床实践证明，其无痛效果优于常规法。通过表1数据表明增大进针角度后，病人的疼痛感已明显减轻。增大进针角度后，患者感觉道德疼痛减轻与穿刺时皮肤所承受的压力，皮肤血管神经分布及皮肤结构有关。皮肤的末稍神经特别丰富，在快速伤害性刺激时，先出现刺痛，后移行为放射样灼痛【1】，疼痛特点是产生和消失迅速，感觉明显，定位准确，这类疼痛易进行测量研究【2】。按教科书静脉穿刺针尖与皮肤成15°～30°，先进皮肤少许再进血管，这样穿刺皮肤所承受的压力大，针尖斜面对组织的切割力和撕拉力强，导致皮肤血管神经受到强烈刺激，引起病人疼痛反应剧烈。增大穿刺角度，针头直接刺入血管，可减轻皮肤承受压力，缩短针尖斜面对皮内的刺激，减少皮肤机械性损伤面积，可减轻患者疼痛。当静脉穿刺增大皮肤与针头之间的进针角度时，皮肤与针头之间的触点面积变小，进针压强增大，进针速度快，痛觉小同时，表皮受损范围小，痛觉也小。

同时表4资料显示观察组“无痛法”的成功率不仅没受影响，在一定程度上其成功率还提高了。这是因为针头从皮下直接进入静脉；进针阻力很小，操作时手感灵活，进入静脉定位准确，故能提高穿刺成功率；进针、拔针阻力小，操作时间短，对皮肤和皮下组织损伤、牵拉及神经末梢刺激很弱，患者感到微痛或无痛。

综上所述，静脉穿刺进针的无痛性操作，虽然无很强的技术性，但却有一定的临床意义，从本文结果显示，无痛法在不影响穿刺成功率的基础上大大的减轻了病人的痛苦，又进一步完善了静脉穿刺法，故主张在静脉穿刺时用“无痛法（进针角度与皮肤成45°～60°）”。

参考文献：

[1] 吉爱平，郝晓红，吴国涛，等・静脉穿刺针拔出速度的临床研究[J]・中国实用护理杂志， 2004， 20（8）： 38-39.

[2] 韦绪性.中西医临床疼痛学[M].北京：中国中医药出版社， 1991.