长春西汀注射液治疗急性脑梗死的效果分析

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【摘要】 目的：探讨长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床效果。方法：选择2015年5月-2016年5月笔者所在医院收治的脑梗死患者78例，采用随机数字表法将其均分为观察组和对照组各39例，两组患者均给予一般内科对症治疗；同时观察组患者采用长春西汀注射液30 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，对照组患者给予血栓通500 mg+10%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注；观察两组患者病情变化。结果：治疗后，两组患者神经功能缺损程度评分均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P

【关键词】 长春西汀注射液； 急性脑梗死； 血栓通； 临床疗效

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.15.063 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）15-0114-02

急性脑梗死属于急症，好发于50～60岁以上的中、老年人，是一种高致残率及高致死率的疾病，严重威胁患者生命安全，也给其家庭带来了沉重的经济负担与心理压力[1-2]。如何提高急性脑梗死治疗效果已成为医学领域重要研究课题之一[3]。笔者所在医院应用长春西汀注射液治疗急性脑梗死取得了较好的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京市隆福医院神经内科2015年5月-2016年5月收治的急性脑梗死患者78例作为研究对象，入选标准：（1）经颅脑CT或核磁共振检查，均符合急性脑梗死的诊断标准；（2）患者为初发急性脑梗死或上次病发未留下后遗症；（3）未使用其他钙拮抗剂或同类药物。排除标准：（1）大面积脑梗死或昏迷者；（2）合并严重心、肝、肾功能障碍或精神疾病者；（3）研究开始前3个月内有手术史者；（4）对本次研究使用药物过敏者；（5）妊娠或哺乳期妇女。

将入选患者根据随机数字表法将其均分为观察组和对照组各39例。观察组男24例，女15例；年龄45～69岁，平均（54.32±5.48）岁。对照组男25例，女14例；年龄46～68岁，平均（55.32±5.83）岁。两组患者性别分布、年龄大小等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

入院后，两组患者均根据病情给予血糖、血压调节治疗及必要的支持治疗。在此基础上，^察组患者给予长春西汀注射液（河南润弘制药股份有限公司，国药准字H20052017）30 mg+5%葡萄糖注射液500 ml行静脉滴注，1次/d，持续14 d；对照组患者给予注射用血栓通（广西梧州制药股份有限公司，国药准字Z20025652）500 mg+10%葡萄糖注射液250 ml行静脉滴注，1次/d，持续14 d。

1.3 观察指标及评价标准

患者治疗进行14 d后进行临床疗效评定，治疗前后分别进行神经功能缺损程度评分；评分标准参照中华神经科学会的《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》[4]。疗效评定标准：患者神经功能缺损评分降低91%～100%定义为基本痊愈；评分降低46%～90%定义为显著进步；评分降低18%～45%定义为进步；评分增高或降低幅度在18%以内定义为无变化；评分增高幅度>18%定义为恶化；患者死亡。同时，本次研究将临床效果为基本痊愈、显著进步归为显效；进步归为有效；无变化、恶化、死亡归为无效；显效率=显效/总例数×100%；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究均由SPSS 17.0软件包处理分析数据资料，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组治疗前后神经功能缺损程度评分对比

治疗前，两组患者神经功能缺损程度评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者评分均较治疗前明显降低（P

2.2 两组临床疗效对比

观察组显效31例，有效6例，无效2例，显效率为79.48%，总有效率为94.87%；对照组显效13例，有效16例，无效10例，显效率为33.33%，总有效率为74.36%。观察组显效率与总有效率明显比对照组高，差异有统计学意义（P

3 讨论

急性脑梗死又称“卒中”或“中风”，是因某种原因而引起脑血液供应障碍，导致脑组织病变坏死，表现为对应神经功能缺失的疾病；脑部血管粥样硬化导致管腔狭窄，血流缓慢，进而引发血栓是常见的疾病诱发因素[5-6]。其中血小板在动脉粥样硬化及血栓形成的过程中起到了重要作用；急性脑梗死患者血小板分泌增加，黏附性与聚集性增强，导致局部血流缓慢，进而诱发血栓形成。急性脑梗死患者梗死灶周围存在缺血半暗带，该区域内尚存在大量处于休眠或半休眠状态的存活神经元，形态完整，若能及时恢复血流，迅速改善脑代谢，供应足够能量，则存活的神经元能行使原有的正常功能。因此，如何保护该区域的神经元，恢复病灶血流供应，降低再灌注过程中自由基所致的脑细胞损伤是目前临床治疗的关键和热点。

注射用血栓通是以三七主根为原料，提取三七总皂苷制成的冻干粉剂。中医学认为，三七具有散血定痛、通脉行瘀的作用；现代药理研究表明，三七总皂苷具有：（1）抵抗血小板聚集，降低血黏度，抗血栓形成；（2）扩张脑血管，增加血流量；（3）抗氧化、抗氧自由基；（4）阻滞钙通道，改善微循环等作用[6-7]。长春西汀注射液是以长春西汀为主要成分的注射制剂，是从长春花中提取得到的一种天然药物，属吲哚类生物碱，现代药理研究表明，长春西汀具有：（1）抑制血小板凝集，增强红细胞变形性；（2）调节脑血管紧张度，增加血流量；（3）提高红细胞携氧能力，提高葡萄糖摄取与利用率，促进脑循环和脑代谢；（4）清除自由基，抗脂质氧化等作用[8]。此外，长春西汀对神经元具有保护作用，能减轻衰老性脑功能障碍，同时不会发生“盗血”现象。

本次研究结果显示，治疗后两组患者神经功能缺损程度评分均明显降低（P

综上所述，长春西汀注射液对神经功能恢复有较好的疗效，对神经元具有保护作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈婕，刘芳.长春西汀注射液治疗急性脑梗死的系统评价[J].中国医院用药评价与分析，2013，13（5）：395-398.

[2]李好，熊建华.长春西汀注射液治疗急性脑梗死的Meta分析[J].海峡药学，2012，20（12）：125-127.

[3]张建荣，李玉芳，王平华，等.长春西汀注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（14）：46-47.

[4]王新平，曹国辉，杨光福，等.中西医结合治疗脑梗死研究现状与进展[J].医学研究与教育，2011，28（3）：67-72，77.

[5] Arboix A，Alio J.Acute cardioembolic cerebral infarction： answers to clinical questions[J].Current Cardiology Reviews，2012，8（1）：54-67.

[6]檀毫幔丁艳芬，杨崇仁.三七总皂苷药理研究进展[J].中国现代中药，2012，15（11）：25-30.

[7]陈琪，李国强，李惊涛，等.神经节苷脂联合长春西汀治疗方案对急性脑梗死患者康复期神经功能重建的影响[J].海南医学院学报，2016，22（22）：2673-2676.

[8] Ruiz-Miyazawa K W，Pinho-Ribeiro F A，Zarpelon A C，et al.Vinpocetine reduces lipopolysaccharide-induced inflammatory pain and neutrophil recruitment in mice by targeting oxidative stress， cytokines and NF-kB[J].Chemico-biological Interactions，2015，257（25）：9-17.