百多邦联合3M贴膜用于中心静脉导管致局部皮肤过敏的疗效观察

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【摘要】　目的　探讨百多邦联合3m贴膜对外周置入中心静脉导管（PICC）置管术后局部皮肤过敏的治疗效果。方法　120例实施PICC致局部皮肤过敏性皮炎患者随机分成2组，每组60例。在常规护理基础上，一组采用3M贴膜进行治疗（对照组），一组采用百多邦联合3M贴膜进行治疗。对两种方法的治疗效果进行比较。结果　两组患者经不同方法治疗后，过敏性皮炎均得到有效缓解。然而对照组患者平均恢复时间为10.6天，百多邦联合3M贴膜治疗组的平均恢复时间为7.6天，治疗周期明显比对照组短。结论　百多邦联合3M贴膜是治疗PICC致局部皮肤过敏性皮炎的一种安全、有效的方法。

【关键词】　中心静脉导管；局部皮肤过敏；百多邦

随着科技水平的提升，越来越多新的治疗方法和设备被引进日常的医学治疗。经外周置入中心静脉导管（peripheral　inserted　central　catheter，PICC）是近年来在临床上应用的一种静脉输液方法［1］，由于其具有使用安全、方便，保留时间长（可达1年），同时可以避免患者反复静脉穿刺带来的痛苦及化疗性静脉炎等优点，广泛应用于化疗、胃肠外营养、连续麻醉用药及手术患者［2］。临床发现部分置管术后患者由于过敏体质、汗液刺激等各种原因先后出现穿刺处局部皮肤过敏，症状轻的仅有皮肤瘙痒，中等表现为瘙痒伴出现皮疹，症状严重的除瘙痒、皮疹外还出现水疱，给患者带来不适、痛苦，影响其生活甚至治疗效果。现结合临床实践，采用百多邦联合3M贴膜治疗PICC置管术后患者局部皮肤过敏的效果，并以联合3M贴膜治疗效果为对照，比较两种方法的治疗效果。

1　资料与方法

1.1　临床资料　选择西安交通大学医学院第一附属医院肿瘤内科2009年-2011年三年进行PICC后引起局部皮肤过敏且愿意配合试验的120名患者，男性68例，女性52例，年龄24-81岁，平均44.6岁。随机分为2组，每组60人。

1.2　方法　两组患者均给予PICC导管常规护理，包括每周1次冲管、封管、换药。在此基础上，一组采用3M贴膜（美国3M公司生产）进行治疗（对照组），将贴膜贴患处，3天换贴1次。一组采用百多邦（天津中美史克公司生产）联合3M贴膜进行治疗，将百多邦乳膏以环形方式外涂患处，范围以超过皮肤发红或皮损面积的1-2cm为宜，避免涂抹PICC穿刺点，并以螺旋式手法轻柔按摩患处，使药物充分渗透吸收，然后外敷一层干燥的无菌小纱布，然后贴上3M贴膜，每3天换药并换贴1次。分别记录两组患者的恢复时间，进行统计分析。

1.3　统计分析　应用SPSS13.0进行统计学分析，数据以均数±标准差表示，组间比较用t检验，P

2　结果

统计结果表明对照组患者的恢复时间为10.6±2.1天，百多邦联合3M贴膜治疗组的恢复时间为7.6±1.2天。t检验结果表明，P

3　讨论

由于PICC导管穿刺不需要缝针、感染率低、留置时间长等优势，是临床肿瘤患者实施化疗的常用用药途径［3］。但是，在长时问留置过程中需频繁更换敷贴。笔者分析，PICC导致患者局部皮肤过敏的原因可能存在于以下几个方面：消毒液的化学刺激、清洗擦拭时引起的物理刺激、部分患者皮肤对敷贴上的粘胶过敏以及局部皮肤过敏多伴有感染。

3M贴膜本身是一种抗过敏性无菌透明贴膜，因其具有弹性好、粘性大、价格便宜等优点，故临床上常用于治疗和预防静脉留置针和PICC置管术皮肤过敏的敷料［4］。但由于一些患者尤其是肿瘤患者治疗疗程长，患者带管时间较长，而3M贴膜具有不能有效透气（单位面积滤过水分子900个）的缺点，一部分患者会因3M贴膜的应用导致皮肤过敏的发生或加重［5］。

百多邦软膏是从假单孢菌酵解产物中提取的一种广谱抗生素，又名莫匹罗星软膏。百多邦对需氧革兰阳性球菌有很强的抗菌活性，尤其对皮肤感染有关的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化脓性链球菌，对耐药金黄色葡萄球菌也有效。另外，百多邦对一部分革兰阴性细菌也有很强的抗菌活性，如流感嗜血杆菌、淋球菌等［6］。百多邦和3M贴膜合用不仅具有良好的抗菌作用，而且具有良好的抗过敏作用。本文结果显示，采用百多邦联合3M贴膜治疗的患者治疗时间明显短于采用单独应用3M贴膜治疗的患者。揭示百多邦联合3M贴膜是治疗PICC致局部皮肤过敏性皮炎的一种安全、有效的方法。

参考文献

［1］　岳志瑛，李俊英，余春华，等.肿瘤患者外周置人中心静脉导管致过敏性皮炎的原因分析及护理对策［J］.护士进修杂志，2009，24（14）：1267-1269.

［2］　陈曦，胡蓓.派瑞松治疗外周静脉置人中心静脉导管致过敏性皮炎的效果观察［J］.现代临床护理，2011，10（1）：22-23.

［3］　邓健，徐廷惠，李成琳，等.PICC导管在肿瘤大剂量化疗中的应用及护理［J］.护士进修杂志，2001，16（9）：672-673.

［4］　刘娟.3M透明贴膜的临床应用［J］.华北国防医药，2010，22（4）：87.

［5］　周维华.IV.3000贴膜用于外周置入中心静脉导管效果观察［J］.中国基层医药，2010，17（22）：3095.

［6］　江敏，韩学惠，陈小燕.百多邦联合庆大霉素治疗PICC穿刺点感染效果观察［J］.护理学研究，2003，27（2）：100-102.