稳心颗粒联合倍他乐克治疗78例室性早搏的临床疗效分析

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(湖北省黄冈市中心医院湖北黄冈438000)【摘要】目的：对稳心颗粒联合倍他乐克治疗室性早搏的临床疗效进行分析。方法：将78例确诊为室性早搏患者，随机分为3组。稳心颗粒联合倍他乐克组（26例）：给予步长稳心颗粒1包（9g），三次/日，联合倍他乐克12.5-25mg，二次/日，疗程四周；稳心颗粒组（26例）：给予步长稳心颗粒1包（9g），三次/日，疗程四周；倍他乐克组（26例）：给予倍他乐克12.5-25mg，二次/日，疗程四周。分别观察治疗前后动态心电图和临床症状的变化。结果：倍他乐克组(总有效率58.3％)与稳心颗粒组(总有效率66.7％)比较治疗效果差异无统计学意义（P>0.05）。稳心颗粒组和倍他乐克组与稳心颗粒联合倍他乐克组疗效差异比较有统计学意义（P

1.5 数据用X±s表示，量的比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P

三个实验组治疗室性早搏疗效

注：显效+有效=总有效表2

三个实验组治疗室性早搏疗效注：消失+改善=总改善 2.1 治疗期间不良反应 稳心颗粒组4例患者出现头晕、恶心、口干；美托洛尔组2例窦性心动缓，1例血压偏低；联合治疗组出现不良反应5例，2例为轻度上腹部不适，3例患者出现窦性心动缓；不良反应发生率无显著性差异(P＞0.05)，三组患者均未发生严重不良反应。

3 讨 论 室性早搏是老年人群中常见心律失常，其发生机制与交感神经兴奋以及心肌细胞损伤后自律性增高、折返及触发活动有关，尤其左心扩大的病人控制不当会引起严重的后果，甚至猝死。因此，除要积极治疗原发病以外，还要积极治疗室性早搏。 倍他乐克为选择性β1 受体阻滞剂，能阻断儿茶酚胺对心房起搏点及窦房结、蒲肯野纤维4 期自发除极，从而降低自律性，通过增加K＋外流，抑制Na＋内流而发挥膜稳定作用，减慢房室结及蒲肯野纤维的传导速度，从而减慢房颤心室率［1］。因此倍他乐克通过阻滞β1受体，降低交感神经的效应，减轻由β受体介导的心律失常，有效地控制室性早搏的发生。因倍他乐克可减慢心率，治疗期间应适当调整剂量。 步长稳心颗粒是由党参、甘松、黄精、琥珀、三七等组成的纯中药制剂，其中党参可抑制血小板聚集，防止血栓形成，可改善冠脉供血，增加心输出量，具有益气强心、活血化瘀作用，党参中的党参碱有减慢心率的作用，有利于改善心功能；甘松具有膜稳定作用，能够延长动作电位，阻断折返激动，从而达到治疗室性期前收缩的目的；黄精具有抗动脉粥样硬化，改善心肌缺血作用; 琥珀具有镇静、安神、利尿、活血作用；三七活血化瘀，增加心脏血流量，减慢心率，降低心肌耗氧［2］。现代医学研究表明，稳心颗粒对K+、Na+、Ca2+离子通道有调节作用，延长内外膜心肌细胞的当前动作电位时程，同时对心肌细胞的钠通道和钙通道具有浓度依赖性阻滞作用；对延迟整流钾通道和瞬时外向钾通道均有浓度依赖性阻滞作用。其作用机制可能是由于稳心颗粒具有增加心肌细胞膜钾外流，同时对过度的钠内流有一定抑制作用［3］。经大量临床实践，稳心颗粒无明显不良反应，无诱发心肌缺血及心律失常的证据，安全有效。本研究结果显示，稳心颗粒联合倍他乐克治疗治疗室性早搏，不仅可减少美托洛尔的剂量和不良反应的发生，而且能提高了抗心律失常的功能，且疗效明显优于各自单用的疗效。 参考文献［1］吉剑，邱健强，黄艳平等.稳心颗粒对冠心病患者心肌缺血及心律失常疗效观察［J］．中国实用内科杂志，2002，22（11）：704.［2］ 潘永东，姜波，王书清.稳心颗粒与比索洛尔联用治疗老年冠心病室性早搏的疗效［J］．心血管康复医学杂志，2010，19（3）：319-321.［3］许晓琼，孙明．稳心颗粒对室性早搏患者心率及主要症状改善的观察加［J］．中西医结合心脑血管病杂志2007，95(9)：800-801.