黄芪治疗糖尿病肾病

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【摘要】 目的 探讨黄芪注射液对糖尿病肾病的治疗作用。方法 将76例2型糖尿病肾病患者随机分成治疗组52例,对照组24例,对照组维持原治疗方案,治疗组在原治疗方案的基础上,加黄芪注射液30 ml静滴14 d。在整个试验过程中,两组患者均维持规律饮食及降糖药的定时服用。结果 治疗组结束后血液粘度指标改善,尿蛋白明显下降(P

【关键词】 黄芪;糖尿病肾病;尿白蛋白

糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,临床早期表现为微量白蛋白尿的出现,目前尚无特效的治疗方法.我们用黄芪注射液治疗糖尿病肾病,取得较好疗效。现报导如下。

1 资料与方法

1．1 病例选择 76例2型糖尿病患者均系本院住院患者,符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男48例,女28例,年龄47~74岁,病程5~25年。微量白蛋白尿(30~300 mg/24 h)者18例,(其中按Mogensen分期,Ⅲa10例,Ⅲb8例)。临床蛋白尿(>300 mg/24 h)者58例。所有患者均无急慢性肾炎 、尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史。且血肌酐

1．2 方法 将患者随机分成治疗组52例,男38例,女14例。年龄(66．89±8．69)岁。体重指数(BMI)(24．98±4．12),对照组24例,男10例,女14例。年龄(67．27±9．5)岁。BMI(25．11±5．13)。其中对照组维持原治疗方案,治疗组在原治疗方案的基础上,给予0．9%氯化钠溶液250 ml加黄芪注射液30 ml,静滴14 d。在整个试验过程中,两组患者均维持规律饮食及降糖药的定时服用,分别于治疗前后测尿白蛋白(UAE),内生肌酐清除率(Ccr),空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血细胞比容(PCV),血小板聚集率(PAGT),纤维蛋白原(Fib)定量。两组患者的一般资料、年龄、体重指数等无显著差异。尿白蛋白采用放射免疫法测定、Ccr用体表面积进行校正、血糖用自动生化分析仪测定、HbA1c采用微柱层析法测定、PVC用血细胞分析仪测定、PAGT用智能血小板凝聚仪测定、Fib定量用血凝仪测定。

1．3 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示,同组内治疗前后比较采用配对t检验,多组计量资料两两比较采用q检验。

2 结果 见表1。

由表可知,对照组和治疗组的各项检测指标治疗前差异均无统计学意义。治疗后治疗组UAE PVC、PAGT、Fib均较治疗前明显下降(P

两组患者均未出现不良反应,有较好的顺应性。

3 讨论

糖尿病肾病发生发展与山梨醇旁路代谢增强,生长激素过多,血液流变学改变,凝血机制失调,血小板功能异常,糖化血红蛋白含量增高,致组织缺氧等有关[1]。目前认为,改善肾小球内血流动力学异常及高凝状态,可减少尿蛋白的排出[2，3]。本研究结果表明,治疗组治疗后反映血液粘稠度指标的Fib、PVC、PAGT均明显改善,并伴UAE的明显下降,说明黄芪对糖尿病肾病有一定治疗作用。其机制可能与下述有关:黄芪注射液是从黄芪中提取有效成分(皂甙,多糖,黄酮及多种氨基酸)精制而成,现代药物研究表明它具有增强红细胞变形能力,降低血液粘稠度,并使血小板聚集功能下降的作用[4],黄芪能增强和调节免疫反应效应,防止或逆转尿蛋白,同时抑制肾脏NO的产生。对糖尿病肾病发生发展有一定预防治疗作用[5]。黄芪对醛糖还原酶有明显抑制作用,可使尿微量蛋白明显下降。

综上所述,黄芪对糖尿病肾病的治疗作用是多方面的,疗效明显,无明显毒副反应,患者顺应性好,价格低廉,值得推广。

参考文献

［1］ 傅祖植. 内科学.人民卫生出版社，2004：794.

［2］ 王海燕 .肾脏病学.人民卫生出版社， 1996：946-992.

［3］ 邓仰欣，段庆林. 2型糖尿病患者的血液流变学与心肾并发症患病率的关系.微循环技术杂志,1996，4(3)：139-140.

［4］ 韩玲，陈可冀.黄芪对心血管系统作用的实验药研究进展.中国中西医结合杂志，2002，20(3)：234-237.

［5］ 钱百炎，顾茂渝， 王成荣. 中草药注射剂.上海科学技术出版社， 1981：320.