不同髋关节置换术用于老年股骨头坏死治疗临床分析

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【摘 要】目的：探究不同髋关节置换术治疗老年股骨头坏死疗效。方法：选取100名患者随机分成研究组，对照组各50例，研究组行全髋关节置换术，对照组行人工双极股骨头置换术。结果：研究组优良率明显高于对照组；但其他指标无明显差别。结论：全髋关节置换术疗效好好，不良反应相对较少。

【关键词】髋关节置换术；老年股骨头坏死；临床分析

【中图分类号】R681.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）06-3938-02

【Abstract】Objective：To explore the different treatment of elderly hip arthroplasty femoral head necrosis effect. Methods： 100 patients were randomly divided into study group and control group of 50 patients， study group underwent total hip replacement surgery， the control group underwent artificial bipolar hemiarthroplasty. Results： The study group was significantly higher than the fine； but no significant difference in other indicators. Conclusion： The effect of total hip arthroplasty good， relatively few adverse reactions.

【Keywords】hip arthroplasty； elderly osteonecrosis； clinical analysis

当前老年股骨头坏死的主要治疗方法是髋关节置换术，正确选择置换方法以及术后康复训练方法，积极预防并发症是治疗关键[1]，本文以100例股骨头坏死老年患者治疗为例，探究用于治疗老年股骨头坏死病人的不同髋关节置换术的临床疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料：本文选取2010年到2013年来我院就诊的100名股骨头坏死老年病人，其中有男性病人57人和女性病人43人；年龄趋于60岁到82岁之间，平均68.5±2.5岁。其中双侧股骨头坏死有19人，单侧有81人，所有病人都在手术之前进行X线、CT检查，先将100名病人随机分成研究组50人和对照组50人，研究组病人中有男性病人31人、女性病人29人，对照组病人中有男性病人26人、女性病人24人，两组病人在性别、年龄、病情等方面没有明显差别（P>0.05），所有病人都签订知情协议，都自愿接受研究治疗。

1.2手术方法：两组病人在手术之前都经过详细询问病史，详细记录股骨状况、髋关节X现表现以及并发症等情况，并制定合理的手术步骤。

研究组：采取全髋关节置换术，病人采取侧卧位，进行硬膜外麻醉或全麻，切口入径选择在髋关节后外侧，钝性分离臀大肌，切断外旋肌群，打开关节囊，切除并取出股骨头，打磨髋臼；若病人有严重的骨质疏松要使用骨水泥进行填充，术后病人留置引流管，冲洗伤口，常规使用抗生素；第二天可以视情况进行功能恢复训练，2周之后可自行拄拐行走。

对照组：进行人工股骨头置换术，给予病人吸入全麻，病人采取侧卧位，切口选在髋关节后外侧，做T型切口，推开关节囊充分暴露股骨头、颈和基底部，注意不可损伤臀中肌附着处，在小转子1cm上方切掉股骨头，以膝关节和踝关节连线为准确定假体前倾角，换上人工股骨头，使其中心平行于大转子，用骨水泥固定，术后观察假体稳定之后缝合伤口，留置引流管。

1.3观察指标：分析比较两组病人的临床疗效、手术时间、术中出血以及可负重时间等，疗效分为优、良、可、差。

1.4统计学方法：将此次所得数据录入SPSS17.0统计软件进行数据处理分析，用 ±s表示计量资料，检验方法为计数资料用x2检验和计量资料用t检验。P

2结果

3 讨论

多项研究表明，股骨头坏死一般存在血供的影响，近年来随着我国老龄化的加重，且身体机能和免疫力低下以及器官功能下降，老年股骨头坏死的病人不断增多，是老年常见疾病，老年髋关节肌群退化、骨质疏松，致残率非常高，严重影响病人生活质量[2]。如果进行保守治疗，其住院时间长，而且增大了并发症概率，当前此病的主要治疗方法是髋关节置换术，正确选择置换方法以及术后康复训练方法，积极预防并发症是治疗关键，减少并发症、加快功能恢复、减少创伤、提高生活质量为目标，在进行手术之前，首先要评估病人对手术的耐受性，做好术前准备。随着科学发展，用于假体的设计、材料等有了极大的改进，可分为骨水泥型和非骨水泥性，因为要长期存在于人体内，所以要求材料无毒且相容性好，老年一般使用骨水泥型；临床中要选择合适的假体，指导病人进行康复训练，减少并发症。

人工股骨头置换的费用较少，创伤也较小，但是具有较大的远期并发症概率，主要有股骨头移位、髋臼磨损、假体下沉等，而且下床时间晚，比髋关节置换的疼痛严重，优良率较低，所以适合用于年龄大于65岁的老年人。而髋关节置换术则疗效较好，但是出血较多、创伤大，所以要有极高的技术要求，身体状况好或伴有髋臼炎症或骨质疏松的病人使用此种方法。在本文研究中，经治疗后研究组优良率为92.0%，对照组优良率为76.0%，两者比较具有显著性（P0.05）。显示髋关节置换术对老年股骨头坏死病人的治疗效果显著，能够减少骨折并发症，重建髋关节功能减轻术后关节疼痛，极大提高了病人的生活质量；但是髋关节置换有磨损髋臼的可能性，部分病人可出现髋关节的运动和功能障碍，所以对不同病人，条件许可情况下如果没有明显的禁忌，特别是高龄骨质疏松或股骨头明显坏死的病人，应进行髋关节置换术。

综上所述，全髋关节置换术对股骨头坏死的老年病人的临床疗效较好，可减少不良反应发生，明显改善病人预后和术后生活质量，值得临床研究推广。

参考文献：

[1] 胡继忠.人工全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折31例临床分析[J].中国中医药咨讯，2011，3（9）：155-156.

[2] 黄泽奇.改良切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折[J].中外医疗，2012，31（14）：56.