艾灸的12禁忌

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作者简介：

刘全军,国家高级灸疗师，人力资源和社会保障部中国就业培训技术指导中心灸疗师职业培训师，北京灸道堂中医研究院首席灸疗师。

虽然艾灸疗法具有简便易行、安全可靠、疗效显著等优点，但在施灸时仍然需要注意以下几点：

端正态度，

医患配合。

无论是医生、家人施灸，还是自己施灸，都要端正态度，认真操作，不可三心二意。患者要积极配合治疗，并通过掌握医理消除顾虑和恐惧，达到治疗的目的。同时，还要努力提高施灸技术，保持、穴位正确。

有序施灸，

灵活掌握。

艾灸利用的是温热刺激，所以在实施中应遵循刺激程度由小到大的原则。《千金要方》指出：“凡灸当先阳后阴，先上后下”。《明堂灸经》也说：“先灸上，后灸下；先灸少，后灸多”。所以在操作中，宜先灸上部穴位，后灸下部穴位；先灸头部穴位，后灸四肢穴位；先灸背部穴位，后灸腹部穴位；先灸阳经穴位，后灸阴经穴位。就壮数而言，宜先灸少，后灸多；就艾柱大小而言，宜先灸小，后灸大，每壮递增；就施灸时间而言，宜先灸短，后灸长。但以上只是一般原则，对于经络未通，病情较重的患者，可先灸下部穴位，再灸上部。总之，要做到原则和具体病情相结合，灵活掌握。

取其从阳引阴而无亢盛之弊，所以不可颠倒乱灸，如果不讲次序，后灸头面，往往有面热、咽干、口燥的后遗症或不舒服之感觉。即便无此反应，也应当从上往下灸，这也和针刺取穴一样，次序不乱，不会遗忘，免得病人反复改变姿势，穿脱衣服，也就省事省时间了。

综合考虑，

区别对待。

一般来说，虚证患者身体虚弱，可多灸些，实证患者机能亢进，可少灸些。施灸时间和次数，冬季宜大于春秋，春秋宜大于夏季。根据患者及施灸部位的承受能力，青壮年可多灸些，老人和小孩宜少灸些；背、腰、腹部可多灸些，四肢和胸部宜少灸些；头颈部和阴囊施灸时间应更短，强度更小。

施灸禁忌，

铭记于心。

为避免不安全、不可控因素，醉酒、大怒、疲劳过度、空腹、过饱、严重口渴和受惊吓者不宜施灸。颜面部、心区、大血管、肌腱和关节部不可施瘢痕灸；妇女在妊娠期或月经期，其腰骶部和少腹部不宜施瘢痕灸和刺激较强的天灸。小儿、昏迷、肢体麻木或感觉迟钝者，一定要避免施灸过量，灼伤皮肤。对于昏迷重症者，要及时送往医院治疗，不要在家施灸，以免耽误病情。一般来说，头、面、胸部有毛发处不宜施灸，但头顶的百会穴可采取隔物灸。

对睛明、人迎、经渠、丝竹空、童子髎、承泣、曲泽、委中、禾髎、迎香、四白、乳中、冲阳、极泉、攒竹、眉冲、承光等穴禁灸。孕妇的曲骨、中极、关元、石门以及小腹部穴位慎灸。

此外，有如下疾病不宜施灸：某些急性病，如化脓性关节炎之急性期、急腹症和急性传染病等；严重的心脏病、糖尿病、白候、大叶性肺炎、肺结核、恶性肿瘤等；大量咳血、呕吐；出血性疾病如血友病、血小板减少性紫癜等；猩红热、麻疹、丹毒、传染性皮肤病；严重过敏体质，特别是对灸烟过敏者；精神病人或不相信艾灸疗法的人，即难以坚持和配合治疗的人。

提高警惕，

避免晕灸。

《标幽赋》说：“空心恐怯，直立侧而多晕。”从现代医学的角度来看，晕灸同晕针一样，属于血管抑制性晕厥。由于艾灸刺激过强，迷走了神经反射，引起血管床扩张，外周血管阻力降低，最终导致回心血量减少，从而表现出血压降低、眩晕等症状。晕灸虽然并不常见，但也要提高警惕，一旦患者在接受艾灸治疗时出现头晕、眼花、恶心、心慌、多汗、面色苍白、手冷脉细、血压骤降以及晕倒等症，应立即停止施灸，让患者平卧，喝些温糖水或急灸足三里，即可平复。如无效者，应立即送往医院救治。

注意施灸的时间

进行艾灸。

就艾灸时间而言，上午、下午均可，一般阴晴天也不须避忌。失眠症可在临睡前施灸；出血性疾病随时灸之。止血后，还应继续施灸一段时间，以免复发。

应当注意

施灸的副反应。

由于体质和病状不同，开始施灸可能引起发热、疲倦、口干、全身不适等反应，但一般不需顾虑，继续施灸即能消失。必要时可以延长间隔时间，如发生口渴、便秘、尿黄等症状，可以服中药加味增液汤。具体方子是:生地黄15克、麦冬15克、元参15克、苁蓉15克，将以上几味药放一起用水煎服。

注意施灸配穴

的原则。

凡灸上部以后，必须在下部配穴灸之，以引热力下行。凡是全身性和内脏疾患，或做健身灸，都是双侧取穴。局部病或一个肢体的病，只取局部或一侧的穴位。当然，属于任督二经的穴位自然是取单穴了。

凡初施灸必须注意掌握刺激量，一般原则是：其壮数先少后多，其艾炷先小后大，逐渐增加，不可突然大剂量施灸。

灸后起泡，

妥善处理。

施灸后，穴位处的皮肤会出现水泡，这是正常现象，不必惊慌。小的水泡可自行吸收，大一些的可用消毒针挑破，放掉液体，再用消毒纱布覆盖，或涂上消炎药膏，数日可愈。

必须做到姿势端正，

舒适，穴道准确。

《千金方》上说：“凡点灸法，皆须平直，四肢勿使倾侧。灸时孔穴不正，无益于事，徒破皮肉耳。若坐点则坐灸之，卧点则卧灸之……”可见对非常重视。这是很有道理的，应该严格端正姿势，然后施灸。灸胸腹应仰卧，腰及下肢后面应俯卧，肩背部要正坐或俯卧位，手足肘膝以下也以正坐为宜。尤其要注意自然，肌肉放松，不要取勉强的。因为直接灸往往需经多次反复施灸，第一次要打好基础，否则穴位不准，再行更换，则从头灸起，就又要再受些痛苦。临床上在施灸中发现穴位不准，要随时修正。

注意保暖防暑，

通风换气。

施灸时暴露在外的体表部位，冬季要注意保暖，夏季高温时要注意防暑，同时注意室内的温度调节和适当换取新鲜空气，以便维持室内空气清新，并将艾柱燃烧产生的烟雾及时稀释排出。

循序渐进，

贵在坚持。

艾灸疗法是家庭常用的保健疗法，治疗时切忌三天打鱼两天晒网，要持之以恒，才能见效。尤其是对于慢性虚证患者，更应该有足够的耐心，坚持施灸，收获健康。