凝血标本放置时间、温度对凝血四项检验的影响

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摘要：目的 观察标本放置不同时间和不同温度对凝血功能四项指标检测结果的影响。方法 选择我院在2012年8月～2013年11月的抗凝静脉血标本120例，对这120例标本进行凝血四项检测，之后把血液标本分别放在室温、4℃、-20℃，放在室温和4℃的血液标本在4h、8h、12h、24h时再检测一次，将血液标本放于-20℃时，分别在1、2、4、8w周再次检测，对比检测数据。结果 在室温的情况下标本放置24h后凝血酶原时间没有统计学意义（P>0.05）；标本放置8h后纤维蛋白原没有统计学意义（P>0.05）。在4℃的情况下标本放置24h后凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间以及纤维蛋白原都没有统计学意义（P>0.05）。在-20℃的情况下，放置2w时凝血酶原时间以及纤维蛋白原没有统计学意义（P>0.05）。结论 血液标本的放置时间和温度的选择对凝血四项的测定结果影响都比较大。

关键词：凝血标本；时间；温度；检验

凝血四项是临床上用于诊断血栓性或出血性疾病、术前凝血功能预测、监控抗凝血类药物应用以及疗效评估的一类重要指标，包括PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）和FIB（纤维蛋白原）[1]。当人体受伤出血时，机体的自我止血功可以凝固血液从而减少血液流失，进而避免造成生命危险，若机体止血功能受阻，机体的自我凝血能力下降，则会给患者带来极大威胁。凝血标本中的各凝血因子离体后的变化情况受多种因素影响，包括选用仪器与试剂、样本放置时间与温度、样本血量等，进而导致不同的检验结果，使得检验结果失去可靠性与准确性。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年8月～2013年11月于我院健康体检中心体检正常的志愿者120例，分别取其血液作为凝血标本，所有样本均检验合格，无溶血、血量过量或不足样本。

1.2 检测方法 对受试者清晨空腹采血1.8ml，并按1：9的比例与抗凝剂枸盐酸纳混合后，缓缓置于凝血专用试管中加塞，用速度为3000r/min的仪器进行10min离心，获得无脂血、无黄疸、无溶血的血浆，立即测定其凝血四项PT、TT、APTT及FIB，并分别放在室温、4℃、20℃，放在室温和4℃的血液标本在4h、8h、12h、24h时再检测一次，将血液标本放于-20℃时，分别在1、2、4、8w再次检测，对比检测数据，鉴定仪器选择 SYSMEX 1500凝血仪。

1.3统计学分析 本文采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P

2 结果

2.1 室温下不同时间对凝血四项含量的影响 120例凝血样本在室温的情况下，样本放置24h后PT（凝血酶原时间）没有明显变化，差异不具有统计学意义（P>0.05）；放置8h后样本FIB（纤维蛋白原）没有统计学意义（P>0.05）；放置4h后样本APTT（活化部分凝血活酶时间）无显著性差异（P>0.05）。

2.2 4℃下不同时间对凝血四项含量的影响 在4℃的情况下标本放置24h后PT（凝血酶原时间）、TT（凝血酶时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）和FIB（纤维蛋白原）含量均无明显变化，差异不具有统计学意义（P>0.05）。

2.3 -20℃下不同时间对凝血四项含量的影响 在-20℃的情况下，放置2周时PT（凝血酶原时间）以及FIB（纤维蛋白原）无明显变化，差异不具有统计学意义（P>0.05）。在1w时，APTT（活化部分凝血活酶时间）无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

凝血四项检测受多种因素影响，其测定结果的可靠性和准确性对于临床上疾病的诊断与治疗、指导药物选择与用量、疗效评估等有重要意义。PT（凝血酶原时间）主要反映机体外源溶血情况，其结果与凝血因子Ⅱ、Ⅴ及Ⅶ密切相关[2]。TT（凝血酶时间）主要反映的是机体内FIB（纤维蛋白原）转化为纤维蛋白整个过程所需的时间。APTT（活化部分凝血活酶时间）则主要反映机体源凝血情况，其结果受血浆因子Ⅷ、Ⅸ、XI含量的影响，并随着血浆因子的增高而缩短。FIB（纤维蛋白原）反映的是机体纤维蛋白原含量水平[3]。

本文研究结果显示，在室温的情况下标本放置24h后凝血酶原时间没有统计学意义（P>0.05），标本放置8h后纤维蛋白原没有统计学意义（P>0.05），说明在室温条件下，8h以内的4项检测结果和真实值之间没有明显变化，应保证在8h之内完成四项检测；在4℃的情况下标本放置24h后凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、以及纤维蛋白原都没有统计学意义（P>0.05），说明在4℃的保存情况下，24h以内的四项检测结果与真实值之间没有明显变化，应保证在24h以内进行4项检测；在-20℃的情况下，放置2w时凝血酶原时间以及纤维蛋白原没有统计学意义（P>0.05），在1w时，APTT（活化部分凝血活酶时间）无显著性差异（P>0.05），说明在-20℃的保存环境下，1w之内的4项检测结果与真实值之间没有明显变化，应保证在1w之内完成4项检测。

总之，血液标本的放置时间和温度的选择对凝血四项的测定结果影响都比较大，应根据实际情况及时进行四项检测，以保证结果的可靠性与准确性。

参考文献：

[1]刘媛媛，辛武，韩忠学.凝血四项标本存放时间对测定结果的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（1）：88-88.

[2]梁庆华.凝血四项标本放置时间和温度对测定结果的影响[J].右江民族医学院学报，2008，30（6）：1061-1061.

[3]徐杰伟，蔡早育，李小平，等.标本放置时间及温度对凝血指标测定结果的影响[J].临床和实验医学杂志，2004，3（2）：76-78.