江宁区7岁以下儿童营养及健康状况分析

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摘要：目的 通过对比江宁区城乡7岁以下儿童的体格发育情况及常见疾病的发生状况，为城乡采取不同的措施完善儿童保健管理体系促进儿童健康成长提供数据上的依据。方法 分别对江宁区27866名城乡7岁以下儿童进行体格发育评价、健康检查、实验室检查并进行统计及数据整理。结果 江宁区城乡7岁以下儿童在低体重、发育迟缓、消瘦的检出率、肥胖、龋齿、贫血、沙眼检出率方面存在较大差异；且0~2岁组与3~6岁组儿童在低体重、发育迟缓、消瘦的检出率城乡差异呈不同趋势。结论 江宁区7岁以下儿童在不同阶段，城乡应采取不同的措施来完善系统管理体系从而达到加强儿童营养及健康的目的。

关键词：7岁以下儿童；城乡差异；儿童营养与健康江宁区处于南京市城乡结合部，面积较广，人口众多。临近市区的地区发展较快，而部分偏远地区经济发展相对较慢。儿童健康状况是衡量社会经济发展和社会进步的一项重要指标。为了了解江宁区城乡地区7岁以下儿童儿童的营养和健康状况，以便更好地完善儿童保健管理体系从而促进全区儿童的健康成长。

江宁区妇幼保健所及各社区卫生服务中心于2012年4~6月对江宁区7岁以下儿童进行体格发育评价、健康体检、实验室检查，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2012年4~6月内对江宁区27866名7岁以下儿童进行体格发育评价、健康体检、实验室检查。其中城镇儿童13186人，0~2岁5064人，3~4岁4703人，5~6岁3419人。社区儿童14680人，0~2岁5795人，3~4岁4083人，5~6岁4802人。

1.2方法

1.2.1 测量方法0~2岁儿童为儿童保健门诊测量，3~6岁儿童以调查人员入园测量的方式检查。儿童身长、体重的测量参照2006年WHO推荐的标准进行，体重计为每年经计量单位检测合格，最大载重量为50Kg的杠杆式台秤，精确到50g。测量时要求儿童只着单衣裤一套。0~2岁儿童身长采用卧位用量板进行测量，3~6岁儿童身高用标准身高计进行测量，以cm为单位，精确到0.1cm。

1.2.2质量控制由我所取得执业医师及以上资格的人员进行检查，为确保数据的真实、客观、准确并最大限度减少误差，调查前对人员进行集中培训，统一测量方法。入选的儿童均为身体健康的人群。

1.2.3评价标准①身长、体重根据《2006年世界卫生组织（WHO）标准》进行评价。以年龄别身高、年龄别体重和身高别体重的中位数减去两个标准差（-2SD），判断为发育迟缓、低体重和消瘦。体重大于同年龄、同性别身高体重中位数的20%，且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖。轻度肥胖指超过20%~29%；中度肥胖超过30%~39%；重度肥胖超过40%以上；②龋齿按全国牙防组织制定的龋齿诊断标准进行诊断；③血红蛋白检测采用铁氰化法，取血部位为左手无名指指尖，以血红蛋白低于110g/L为贫血的诊断标准。

1.3统计学方法采用χ2检验，P0.05认为差异有统计学意义。

2结果

2.1城乡儿童营养状况比较 0~2岁组城乡儿童在营养状况上存在较大差异（χ2低体重＝17.41,χ2发育迟缓＝19.26，χ2消瘦＝5.20,P0.05），3~4岁组、5~6岁组城乡儿童在营养状况上也同样存在较大差异，但存在的差异与0~2岁组是相反的。（χ2低体重（3-4）＝2.02，P＞0.05,χ2发育迟缓（3-4）＝6.56，χ2消瘦（3-4）＝6.11； χ2低体重（5-6）＝8.91,χ2发育迟缓（5-6）＝7.10，χ2消瘦（5-6）＝4.58，P0.05）。见表1。

2.2城乡儿童常见疾病的检出率比较城乡儿童在贫血、沙眼、龋齿、肥胖的检出率上均存在差异，有统计学意义（χ2贫血=7.97,χ2沙眼＝34.67，χ2龋齿＝25.99,χ2肥胖＝4.92,P0.05）。见表2。

3讨论

3.1 7岁以下儿童体检总体状况通过本次调查显示江宁区儿童营养不良的总检出率为1.05%。城镇儿童低体重0.39%；发育迟缓0.38%；消瘦0.25%，社区儿童低体重0.35%；发育迟缓0.35%；消瘦0.38%；明显低于全国的营养不良发生率（生长迟缓9.9%，低体重5.9%，消瘦2.2%）[1]。肥胖4.11%，低于上海、厦门等发达城市[2]。随着社会经济的发展与城镇化水平的提高，江宁区儿童的体格发育水平已经处于比较好的水平，但城乡儿童存在明显的地区差异，应加强对家长的宣教，改变喂养观念，以减少儿童营养不良及肥胖的发生。

3.2儿童营养状况分析从以上调查结果中我们发现城乡地区儿童体格发育存在差异。社区儿童由于经济、环境等种种条件的限制，母乳喂养得较多，主要也是由母亲抚养，随着年龄的增长，父母外出工作，抚养人则主要是爷爷奶奶，传统的不合理的喂养方式导致儿童体格发育水平在0~2岁组尚高于城镇儿童，而随着年龄的增长却低于城镇儿童。而城镇儿童在0~2岁组出现体格发育水平低于社区儿童的现象，与母亲孕龄、环境、工作压力、生育后孩子的抚养人等因素有关。因此，社区重点应加强对营养知识和卫生知识的普及，提高适龄儿童的入园率，同时，应加强对托幼机构的卫生保健指导工作，提高3~6岁儿童的营养水平。

3.3儿童疾病检出情况分析影响儿童生长发育的常见疾病有贫血、龋齿、沙眼等，本次调查结果显示，儿童贫血的检出率为2.17%。检出低于其他地区的报道[3]。沙眼检出率为2.27%,与江苏省同类地区相当。儿童龋齿检出率为12.02%。低于江苏省同类地区的发病率[4]。儿童龋齿、沙眼和肥胖均随着年龄的增长递增。贫血、沙眼、龋齿的发生率还存在着社区儿童高于城镇儿童的现象，原因是适龄儿童入托入园率偏低，儿童的营养、卫生状况都不甚理想，同时也反映了社区托幼机构对营养膳食管理、儿童卫生保健、疾病防治存在缺陷。

通过本次调查表明，江宁区儿童的营养及健康状况还处于比较理想的状态，但城乡差异较大。需健全各种卫生保健制度，指导合理膳食，改变不良的行为生活方式。各社区卫生服务中心应充分发挥主观能动性，主动出击。做好社区儿童系统管理工作及托幼机构的保健指导工作。同时，希望卫生行政部门能给予人力和物力上的支持，提高社区卫生服务中心的儿童保健质量，共同维护和促进儿童健康。

参考文献：

[1]刘爱东，赵丽云，于冬梅，等.中国5岁以下儿童营养不良现状及其变化趋势的研究[J].卫生研究,2008,37(3):324-326.

[2]朱美红,花静,郭云琴,等.上海1320名儿童肥胖流行状况调查[J].中国儿童保健杂志,2011,19(4):309-312.

[3]李晶,刘惠娟,魏春雷,等.2006-2010年嘉兴市儿童营养性疾病变化趋势分析[J].中国儿童保健杂志,2011,19(1):82-84.

[4]周文君.2009年盐城市7岁儿童疾病情况调查分析[J].临床合理用药杂志,2010,3(24):121-122.