根治复杂性肛瘘为啥有不同说法

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复杂性肛瘘尤其是高位复杂性肛瘘，是目前国内外肛肠学界一个棘手的难题，临床上对它的治疗存在很大的争议。在这种状况下，患者在治疗过程中难免会听到各种不同的说法，往往会觉得无所适从。

问：一定要等肛周感染急性期过后三个，月，才能做根治手术吗?

很多复杂性肛瘘病人来就诊时，我们通过问诊，发现他们本来是有早期根治机会的，但是因为听到有“肛周感染急性期过后三个月才能手术”的说法，以致在肛周感染发作期间迟迟不敢接受根治手术。而在三个月的等待期间，肛周感染又多次发作，导致新的肛瘘形成，且瘘管越发复杂。此时，患者已经失去了根治的最佳时机，只能眼睁睁地看着简单的瘘管变成复杂的瘘管、低位的瘘管变成高位的瘘管，病情越来越严重。

我们认为，每个患者肛周感染的情况不一，感染部位和瘘道的走向也不同，而且病人的免疫力也会影响到感染复发的次数及程度。所以，有的患者在肛周感染经治三个月后，瘘道清晰、粘连减少，确实有利于根治手术的成功。但有的患者却由于反复的感染发作，根本没有两三个月的间歇期，此时如果墨守“三个月”的成规，将失去对肛瘘的根治机会，延误病情。

问：有没有新的微创技术，可以快速、不开刀地达到根治目的?

常常有病人来咨询：看到外界广告宣传有微创、不开刀、不住院的治疗肛瘘新办法，到底可不可信?他们对新疗法有着警惕心理，但同时对传统的常规治疗方法也抱着怀疑态度。

我们认为，在痔瘘治疗中不存在真正意义上的“微创”，因为这一领域的治疗不需要腔内镜，不需要放射、超声等技术。即使目前使用的激光，也只是代替传统手术工具，主要起切割、烧灼、腐蚀瘘道管壁的作用，并没有改变整个手术的过程。

在复杂性肛瘘的治疗中，有几个基本原则是任何术式都应遵循的：比如要找到瘘道的真正内口，要全部清除炎性组织，要保护好括约肌，要保证引流通畅。如果一味追求小切口而使引流受阻，手术失败；或者瘘道治好了却损伤了括约肌，病人终身兜上了尿布，这种“微创”又有什么意义呢?

一些新疗法“不开刀”的说法，是一种误导。无论是挂线还是切开等疗法，都属于手术，都需要麻醉。挂线疗法是祖国医学的瑰宝，并不是什么“不需开刀的新技术”。它以慢性切割的原理保护了括约肌，至今仍是解决高位复杂性肛瘘的重要有效方法。

至于“三天治愈、不住院，上午手术、下午上班”之类的说法，则更是无稽之谈。肛瘘手术是一个开放性的手术，手术的中后期主要依靠临床换药和机体的恢复，没有“灵丹妙药”和“神奇疗法”能使缺损的炎性组织在几天内或短时间内愈合。其实，即使是传统的肛瘘治疗也只需十天的住院时间，之后也不会影响正常的工作与生活。