解读乳腺癌病理报告

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乳腺癌是严重摧残女性身体的恶性肿瘤。美国国家癌症协会的资料显示，自30年代以来，乳腺癌一直占女性恶性肿瘤总发病率的30％。

时下，越来越多的女性重视的健美。我们提倡中青年妇女特别是40岁以后的妇女主动地定期触摸乳腺，进行自查。如发现肿物应及时去医院作病理检查。一些幸运的女性正是因此而挽救了自己的生命。

经过快速病理切片或活组织检查。病理医生将向临床医生提交病理报告。如果病人或家属对病理诊断的内容也有一定程度的了解，那么便会自觉地配合治疗，有利于提高病人的生存质量。

乳腺癌的病理报告大致含三项内容，第一是大体观察，记述癌组织的大小、颜色、质地及皮肤或的受累的程度，还有淋巴结的数量、大小等。病理医生检查时用取材刀剖开标本，对每一个细微处均进行仔细地观察计量和现场记录。因此，他们获取的信息量较临床医生全面、客观、准确。第二是镜下切片观察癌细胞的形态类型、生长方式、浸润范畴，以及淋巴结有无转移和转移数量的多少。这些内容可提示乳腺癌的恶性程度、临床分期、生长速度、浸润破坏能力及转移状态等，特别是能对放疗、化疗的疗效作出初步的估计。第三为诊断描述，即总结上述内容，用规范的专业术语作出言简意赅的诊断结论。

病人或家属究竟应如何解读乳腺癌的病理报告呢?虽然病理报告主要是面向临床医生的，但病人或家属通过以下的提示，也可以理解某些常识性的基本问题。

首先，要注意在病理报告的“诊断”一项中，医生在病名中使用最后一个字眼是什么。一般是“×××癌”，或是“×××瘤”，或是“×××病”，乳腺病理报告绝大多数用这三个字作诊断结论。如果报告的是“乳腺×××癌”，“癌”字的前面又使用了专业术语，那么该诊断便属真正意义上恶性乳腺腺癌。此时，病人还要进一步注意诊断报告上有没有描述癌组织浸润、乳晕，或浸润胸部皮肤、脂肪组织等。如有浸润，便提示癌细胞恶性程度高。然后，再观察有无腋窝或锁骨上淋巴结转移的结论，总共找到了多少枚淋巴结，其中多少枚淋巴结有转移。这一点对估计生存预后有特别意义。如2―3枚以内的淋巴结转移，5年生存率一般均在80％以上。乳腺癌患者的5年生存率还取决于癌组织体积的大小。癌细胞的某些病理生物学检测指标，如雌、孕激素受体和癌基因蛋白等，也与患者的5年生存率有关。病人还应了解自己患的是哪一种病理类型的乳腺癌。乳腺癌的专业名词在新的分类中有20余个，但一般说来，无浸润的导管癌预后多数很好。另有一部分有浸润的类癌、肌上皮癌、粘液性腺癌等，恶性程度也不高，长期在局部生长，生长速度慢，转移率低。这类癌以手术切除为主要治疗方法，化疗和放疗作为次要选择方案，5年生存率在60％～70％以上，故病人不要失去信心。预后较差的类型主要是浸润性小叶癌、炎性乳癌、印戒细胞癌、浸润性导管癌，化生性癌等。这些恶性程度高的癌经各种正规的治疗，5年生存率也达60％以上。病人发病年龄也与预后有关，35岁以下和50岁以上者预后较差，妊娠期乳腺癌预后更差。

必须说明的是，某些癌前病变或交界性肿瘤，虽然以“××瘤”，“××病”命名，但也有可能发展为癌。这些诊断名词包括：多发性导管状瘤病、乳腺囊性增生症、乳腺异型小叶、不典型增生、肌上皮瘤或叶状囊腺瘤等。

许多事实证明，育龄妇女定期用手掌触压，发现乳腺包块后及时就诊，是早期诊断和治疗乳腺癌的根本措施。