脑梗塞恢复期患者的康复护理效果观察

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摘要：目的：通过一系列的护理措施，探究脑梗塞恢复期患者的康复护理效果。 方法：选择在本院治疗的脑梗塞恢复期患者82例为研究的对象，在予以基本护理的同时重点进行心理疏导和康复训练。结果：通过一些列护理后的ADL量表存在显著性的改善。结论：在进行系统护理时，再根据每个患者的病情进行专项重点护理，可以明显改善脑梗塞恢复期患者的生存质量。

关键词：脑梗塞康复护理

引言

脑梗塞属于心脑血管内科的常见疾病之一，伴随着医疗技术的不断发展，心脑血管疾病患者只要经过及时的抢救，仍然有很高的存活率。但是经过抢救以后患者却会伴随出现不同程度的体力以及智力下降的出现，主要表现为说话较为困难、行动不灵活、记忆力下降，严重事还会出现瘫。通过康复护理显示可以改善这一些情况的发生。

一、基本资料

1.1研究对象基本资料

进行研究的82名患者均为本院在2012年2月―2013年12月收治的脑梗塞恢复期患者，其中男性50例，女性32例。年龄在35―78岁之间，平均年龄为64.5岁。发病主要分为6类：糖尿病8例、冠心病12例、高血压13例、原发病33例、风湿性心脏病10例、其他6例.

二、康复方法

2.1肢体康复

脑梗塞患者本身由于其神经功能遭受到不同程度的损伤，其活动能力就会出现不同程度下降。如果不能及时的进行肢体康复方面的训练，导致残疾的可能性很大。因此需要进行及时的肢体康复锻炼。可以分为三个方面进行,即被动训练、主动训练、床下训练。被动训练即为在还不能自主活动的情况下，在护士的帮助下进行肢体关节部位的活动；主动训练即为：当具有一定自主活动能力时在床上自行进行关节部位的运动；床下训练即为：从床上的自主活动过度到下床活动，进行独立的行走、搀扶行走、从走平路再进一步过度到上下楼梯等，由简到难，循序渐进。根据每个患者的实际情况制定康复的训练目标并根据康复情况进行调整。

2.2语言康复

首先要根据每个患者出现的语言功能出现下降的情况来判断患者的失语类型，然后根据失语的实际情况来制定具有目标性的语言康复计划。在进行语言康复时一定要注意以下几点：一、创造一个好的语言氛围，可以根据患者的兴趣在其床头摆放一些其感兴趣的图片或者书籍，播放患者熟悉的歌曲等，是患者的听觉、视觉、语言受到刺激，告之患者家属与之沟通的方法和技巧，摆谈一些患者感兴趣的话题，创造融洽的语言氛围。二、对语言进行训练时做到循序渐进，从简单的发音到字，再到词、段落，每个训练的内容都要具体的落到实处，在其掌握好了一项基础以后再往下进行。三、进行语言康复训练的时候一定要保持足够的耐心，不但要求患者要有耐心，患者的家属也要有耐心，当训练效果不理想时，患者不能产生急躁的心理、甚至于放弃。家属在对患者进行语言引导时也要保持耐心，当患者出现发音失准的情况时要予以充分的理解，耐心的进行引导并逐步改正，当患者取得每一次微小的进步时都要予以充分的肯定和鼓励，时刻保持患者进行康复训练的积极性，不能因为患者的进步不明显就失去耐心。

2.3心里疏导

患者因为行动不便，加之语言能力下降，使之自身需求得不到实现，情感不能得到准确的表达，加之身体恢复缓慢就容易产生悲观、焦虑的情绪，甚至会出现放弃治疗的情况，这样的后果是非常严重的。为避免这样情况的发生，要根据每个患者的病情和性格来制定专一的心理疏导方案，根据实际情况进行专项辅导。加强与患者见的沟通和交流，当患者不能准确的表达他们的意愿时，要从他们的眼神、肢体动作中快速的读出他们想表达的意思，减少患者的不良情绪，提高患者对康复训练的信任度，主动为患者解决问题。给予他们鼓励，要让患者感觉到被尊重和被重视，让患者重拾对生活的信心，这样才可以起到事半功倍的效果。

三、康复效果的评定

运用ADL量表进行评比打分。主要考察的内容有穿衣、吃饭、洗澡、独立行走、大小便等项目。每个项目分为：完全独立、需要部分帮助、需要极大的帮助、完全性依赖这四个等级，每个等级分数为0到5分，独立性越高分数就越高，总分为100分。ADL等级为：95―100分为独立、75―90为轻度依赖、50―70为中毒依赖、25―45分为重度依赖、0―20分为完全依赖。

四、康复结果

组别例数独立轻度依赖 中度依赖 重度依赖完全依赖

护理前82 0625 2922

护理后82 830 18 1610

从实验结果可以明确的看出进行康复护理的效果十分的明显。

五、讨论

在医学上一致都认为，人的大脑神经成体细胞是不可再生的细胞，在损伤后是不可再生的，但研究发现当机体受到损伤时部分的神经干细胞有可能转化出一些新的神经细胞，以促进机体的神经系统重建和进一步完善。脑梗塞患者在治疗后，急性的症状得到了缓解，可是大脑相关的神经重建并未定型，这就需要进行康复护理予以刺激，这样可以促进大脑神经系统更好的重建、完善。

进行护理的基本要求就是创造一个舒适的语言环境，好的语言环境可以使患者感到轻松愉快拥有一个平稳的心理状态，同时要注意健康合理的饮食，这样可以增强患者的体质，进一步提高自身的免疫力，为康复训练奠定良好的身体基础。

由于每个患者的神经功能的受损程度不一样，所以其智力及体力受到的影响程度也是不一样的。要充分考虑每个患者的性别、年龄、身心状况等具体情况制定一些列的康复护理计划与康复训练的项目，由于在进行康复训练时易产生枯燥无趣、烦躁等抗拒心理，所以要同时做好每个患者的心理辅导工作。稳定他们的情绪，在行动方面要自身积极主动，只有做好多方面的工作就可以促进脑梗塞患者的康复，提高他们的生存质量。

参考文献

[1]陈勤佩.高梗塞恢复期患者的康复护理效果观察[J].护理实践与研究，2012（09）

[2]李建生，余学庆，庆慧.恢复期老年脑梗塞患者生存质量及影响因素分析[R].北京中医药大学学报，2004（03）