手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床观察

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摘要：目的：观察分析手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床治疗效果。方法：2010年1月到2013年6月我院收治42例老年人胆囊炎胆结石患者使用腹腔镜手术治疗作为研究组，把同时期42例老年人胆囊炎胆结石患者给予常规开腹治疗作为对照组。结果：研究组患者在临床疗效总有效率上比对照组高（P

关键词：手术治疗；老年人；胆囊炎胆结石；临床疗效

胆囊炎胆结石在老年人群中是一种较为常见的胆系疾病，随着我国人口老龄化趋势的加剧，老年人胆囊炎胆结石的发病率也在不断上升，对老年患者的生活质量以及身体健康造成了严重影响[1]。老年人胆囊炎胆结石的临床治疗方法以手术治疗为主，对比观察2010年1月到2013年6月我院门诊收治的老年人胆囊炎胆结石患者分别给予常规开腹治疗和腹腔镜手术治疗的效果，现报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 2010年1月到2013年6月我院收治42例老年人胆囊炎胆结石患者使用腹腔镜手术治疗作为研究组，其中男性占19例，女性占23例，年龄在60～82岁之间，病程在2～14年之间；把同时期42例老年人胆囊炎胆结石患者给予常规开腹治疗作为对照组，其中男性占20例，女性占22例，年龄在61～80岁之间，病程在2～15年之间。两组患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准[2]：患者在临床上的症状表现为右上腹出现压痛、疼痛症状，通过血常规检查显示白细胞、中性粒细胞分数升高；通过B超检查显示，患者的胆囊积液和胆囊结石均增大，胆囊壁增厚，出现双边征。研究组和对照组患者在年龄、病程、性别上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 研究组患者给予腹腔镜手术治疗，往患者腹腔内注入二氧化碳，建立气腹，拉大腹腔的空间距离，把肝脏上移，在患者的腹部做0.5cm的穿孔，在腹壁上做四个穿刺孔。术后常规给予患者禁饮食、胃肠减压治疗，使用抗生素治疗，控制好输液速度，预防应激性溃疡；对照组给予常规开腹治疗。

1.2.2 观察指标 对两组患者在临床治疗疗效、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及复发率上进行对比观察，并做好记录。

1.2.3 疗效判定 若患者经过治疗，临床症状和体征均消失，血象恢复正常，则为显效；若患者经过治疗临床症状和体征有所改善，血象基本上恢复正常，则为有效；若患者经过治疗临床症状、体征以及血象都没有得到改善，甚至加重，则为无效。

1.2.4 统计学方法 本次研究中的数据统计分析工具为软件SPSS18.0，以“x（_）±s”形式对计量资料进行统计记录，采用t法检验其相关性，计数资料相关性的检验方法为卡方法，P

2结果

研究组患者在临床疗效总有效率上比对照组高（P

3讨论

胆结石是一种代谢性疾病，在老年群体中的发病率尤其高，对患者生活质量影响较大。胆结石发生后常合并胆囊炎共同作用影响患者的代谢循环系统。临床统计发现，老年群体发生胆结石与胆囊炎疾病的几率极高，这是由老年人机体结构状态与功能进行性减退影响促成的，另外老年群体机体的基础性疾病较多，身体免疫力较弱，耐受力低，增加了胆结石、胆囊炎等疾病的发生几率，也影响了患者发病后治疗与预后工作的开展。

胆结石、胆囊炎老年患者机体进入代偿期或失代偿期，患者自身的耐受力与免疫力大大降低，临床治疗工作开展过程中药物使用及手术实施均受到患者机体因素的影响，因此老年胆结石患者手术治疗研究成为当前公共卫生工作研究的重要环节。现阶段，因老年胆囊炎胆结石患者身体素质较差、耐受力差，给临床手术的实施与临床药物的使用增加了困难，在保证手术治疗的最佳时期的前提下科学避免盲目手术的治疗已经成为临床研究的重点[3]。

由于老年胆囊炎胆结石患者的基础疾病较多，加上身体素质较差、耐受力差，给临床手术治疗增加了困难，如何避免盲目手术治疗，保证手术治疗的最佳时期，成为临床研究重点[3]。传统的开腹手术治疗对患者造成的创伤性较大，出血量较多，术后疤痕明显，在临床使用中受到限制。

临床经验证明，传统的开腹手术治疗对患者造成的创伤极大，术后患者常发生出血量多，术后疤痕明显的问题，这便决定了开腹手术应用的有限性。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术被广泛应用于临床治疗中，缩短了手术治疗时间和患者住院的时间，减少了术中的出血量，降低了并发症发生率以及复发率。

本次分析结果显示：研究组患者在临床疗效总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及复发率上均明显优于对照组（P

参考文献：

[1] 于军平.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（10）：1756-1757.

[2] 塔娜.手术治疗老年人胆囊炎胆结石的临床分析[J].中国医药指南，2012，10（34）：520-521.

[3] 徐兴才.手术治疗67例老年胆结石胆囊炎的临床观察[J].中国实用医药，2010，23（17）：78-79.