芍药甘草汤治疗慢性骨盆疼痛综合征44例
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慢性骨盆疼痛综合征(CPPS)在泌尿外科门诊中占前列腺炎疾病中约90%～95%[1]。笔者回顾性地分析了我院泌尿外科门诊2005年10月～2008年10月84例慢性骨盆疼痛综合征患者，其中44例采用芍药甘草汤治疗，40例采用盐酸坦索罗辛(哈乐)治疗，现将结果报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：
84例随机分成两组，其中治疗组44例，年龄20～45岁，平均年龄34.2岁；病程最短5个月，最长15年；美国国立卫生研究所慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)29.9±3.1分。对照组40例，年龄20～46岁，平均年龄35.2岁；病程最短5个月，最长14.5年；NIH-CPSI 29.7±2.9分。两组患者在年龄、病程、症状严重程度等一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准：
均符合美国国立卫生研究所(NIH)分类中的IIIb型诊断标准[2]：患者骨盆区不适或疼痛，不同程度的尿频、尿不尽感等症状，症状程度评分≥4分，前列腺液(EPS)常规检查：WBC
2 治疗方法
2.1 治疗组：
给予芍药甘草汤散剂：芍药20g，甘草10g。每日1剂，开水400ml冲泡30分钟，早晚各服1次，每次200ml。
2.2 对照组：
给予盐酸坦索罗辛(哈乐)，口服，每次≥0.2mg，每日1次，睡前服。
两组在治疗期间禁止饮酒及刺激性食物。保持会清洁，避免冶游史，节制性生活，避免或减少次数。以治疗30天为1疗程。
3 治疗结果
3.1 疗效标准：
参考美国国立卫生研究所制定的慢性前列腺炎症状积分指数(NIH-CPSI)制定[2]。临床痊愈：NIH-CPSI评分较治疗前减少≥90%；显效：NIH-CPSI评分较治疗前减少60%～89%；有效：NIH-CPSI评分较治疗前减少30%～59%；无效：症状和体征无明显改善，NIH-CPSI评分较治疗前减少
3.2 治疗结果：
治疗组44例中，临床痊愈9例，显效22例，有效8例，无效5例，总有效率88.6%；对照组40例中，临床痊愈5例，显效15例，有效11例，无效9例，总有效率77.5%。两组总有效率比较无显著性差异(P>0.05)。
3.3 两组治疗前后症状积分比较：
详见表1。两组在缓解疼痛、改善患者排尿症状、提高患者生活质量及降低NIH-CPSI积分等方面，治疗前后比较均有非常显著差异(P
4 体会
慢性骨盆疼痛综合征按国际分类属Ⅲ型前列腺炎，目前认为是由非感染因素引起或未发现有肯定感染因素，其前列腺液不存在炎症和感染的任何证据。其症状产生主要是由于尿道内括约肌痉挛以及盆底横纹肌痉挛所致。故在临床治疗中，我们多采用解痉止痛法治疗，以缓解骨盆底、膀胱及尿道肌肉的痉挛。中药选用芍药甘草汤，方中芍药酸苦微寒，养阴养血；甘草补中缓急；且芍药与甘草配伍，还能酸甘化阴，可滋养筋脉，故共奏调肝和脾、缓急止痛之功。该方药少力专，属治疗疼痛第一方。通过本次临床观察发现，两组在缓解疼痛、改善患者排尿症状、提高患者生活质量及降低NIH-CPSI积分等方面，均有良好的疗效，与自身治疗前比较均有非常显著性差异(P
5 参考文献
[1]郭应禄，李宏军.前列腺炎[M].北京：人民军医出版社，2002：85.
[2]Nickel JC.Prostatitis：Lessons from the 20th Century [J].BJUINT，2000，85(2)：179-185.
收稿日期 2008-12-15