少数民族地区应用小切口皮下修剪术治疗腋臭围手术期的护理

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腋臭：俗称狐臭，由于腋下大汗腺产生的分泌在大量的葡萄球菌等微生物的分解作用下，产生挥发性短链脂肪酸等物质，从而发出刺鼻难闻的恶臭味，夏季较为突出，多见于青年男女，我省属于少数名族地区，发病率较高，它严重影响了患者的社会交往和生活，造成严重的心理负担，目前，治疗腋臭的方法较多，但治疗均达不到满意的效果，我科从2010年开始，应用小切口修剪法清除大汗腺治疗腋臭，术后效果良好，围手术期的精心护理，可以有效的提高手术效果，减少并发症的发生，现报如下：

1、临床资料和方法

1.1一般资料：

本组70例，年龄16―40岁，其中男性25例、女性45列、藏族27例、回族29例、汉族14例，其中非手术治疗后复发5例，术后由于自己绷带有出血情况，后经换药后自愈。

1.2术前准备：

女性患者避开月经期，皮下大汗腺修剪术，术前清洗腋窝、剪短毛发、患者仰卧、双上肢外展、屈肘、双手置头部两侧、用甲紫据腋毛边缘标识好手术区、在标识内做好横纹切口标识，长约1.5―2.0cm，用碘伏消毒皮肤，铺巾。

1.3手术方法：

用2%的利多卡因稀释80ml加0.1ml的肾上腺素行局部肿胀麻醉，于标识的皮纹切开皮肤，深达到真皮下2cm，沿此层进行剥离，直到腋毛范围标记处，形成含皮下脂肪颗粒的全层皮瓣、外翻皮瓣手指顶住皮瓣，直视下用眼科剪将皮下组织及大汗腺剪除，至全厚皮状及中厚皮电凝止血，庆大霉素加生理盐水冲洗术腔，留置引流条，切口缝合，腋窝用棉垫及绷带“8”字加压包扎，术后口服抗生素3―5天，术后第一天换药，去除引流条，术后5天去除“8”字加压包扎，7―10天拆线。

2、护理

2.1.1心理护理：

腋臭病人的心理护理常见为3个方面：

（1）自身问题：遗传因素，少数民族接受教育较少，特别是女性，文化程度低、宗教意识较浓厚，对腋臭手术的认知严重不足，因此产生恐惧、焦虑的情绪，为此护理人员在术前要与患者进行耐心、细致的有效沟通，认真回答患者提出的问题，根据患者的年龄、受教育的程度、民族的不同，采取不同的方式进行通俗易懂的语言交流，说明与手术相关的注意事项，在介绍手术方案及手术的效果时，要根据少数民族的风俗习惯、进行手术安排，以减轻患者的心理负担，消除思想顾虑，更好的配合手术。

（2）担心手术效果的问题：部分患者已做过手术，疗效欠佳。担心手术失败，因此不知所措，面对这种紧张情绪的患者，因了解患者的要求，使患者对可能出现的情况心理有准备。

（3）手术过程中痛苦过分担忧：护理人员避免提及患者隐私的问题，真切同情患者的焦虑和痛苦，彼此增加亲切感和信任度，介绍麻醉的方法和疼痛程度的描述，既不夸大也不缩小，使患者做好充分的心理准备，达到消除其顾虑。

2.2.术后护理

2.2.1创面护理：

术后24h拔出引流条，在换药时因仔细观察，轻轻去除敷料，如敷料被渗出液粘住伤口，可用双氧水浸湿后轻轻接下，用0.5%碘伏消毒手术区，2―3天换药，因仔细观察切口有无感染，皮下血肿、皮肤皱等并发症，注意皮瓣的血运情况。

2.2.2一般护理：

嘱患者上肢限制活动，因穿清洁、柔软、开禁上衣、术区保持干燥，避免伤口有渗出及汗液。

2.2.3饮食护理：

禁辛辣刺激食物7―15天，多食蔬菜水果及高蛋白食物，少数民族特别要禁吃牛、羊肉等食物，定期电话随访，了解患者的情况，出现问题及时告知医生尽早处理。

3、小结：

手术清除大汗腺是腋臭患者首选的治疗方案，能去除腋臭，切口小、术后疤痕小，无疤痕挛缩及举臂受限等情况发生，易于患者接受，深受患者的欢迎，随着人民生活水平的提高，患者对于手术的要求越来越高，这就要求除医生精湛的手术技巧外，还需要护理人员严密的精心护理，术后进行完善的健康指导，提高患者主动配合及参与意识，使各项护理得以有效执行，减少或避免并发症的发生，帮助患者早日康复。

参考文献：

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