小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗肺栓塞的疗效

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【摘要】 目的 探讨小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗肺栓塞的临床疗效。方法 将我院在2010年12月——2012年12月收治的102例肺栓塞患者作为研究对象，随机分为两组：实验组（52例）和对照组（50例），对照组患者给予低分子肝素钙治疗，实验组患者实施小剂量尿激酶加序贯抗凝方法治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 对照组患者有效率为76.0%，显著低于实验组98.1%，P

【关键词】 肺栓塞；小剂量尿激酶；溶栓治疗；抗凝治疗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.538 文章编号：1004-7484（2013）-09-5227-02

肺栓塞（PE），是由于外源性（或内源性）栓子堵塞肺动脉或者肺动脉的主要分支，造成肺循环系统障碍的一种病理和临床综合征。肺栓塞的常见形式主要有脂肪栓塞综合征、肺血栓栓塞症、空气栓塞、羊水栓塞等。其中，肺血栓栓塞症（PTE）最为常见，PTE在肺栓塞中占据了90%以上，通常所说是肺栓塞就是指肺血栓栓塞症[1]。本科对肺栓塞患者进行了小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗，取得了较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院在2010年12月——2012年12月收治的102例肺栓塞患者作为研究对象，其中男68例，女34例，年龄在32-79岁，平均（57.3±5.1）岁，发病时间在1-13d，平均（3.8±2.5）d。通过临床检查和CTPA检查，所有患者均确诊为肺栓塞，动脉收缩压0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者 给予低分子肝素钙治疗，初始负荷量为每小时80IU/kg，再以每小时18IU/kg的速度持续泵入。

1.2.2 实验组患者 实施小剂量尿激酶加序贯抗凝方法治疗，在2h内以50mL/h的速度泵入尿激酶50万IU，持续给药2d。2d后，皮下注入0.1ml/10kg低分子肝素钙，并在次日口服2.5mg华法林。比较两组患者的治疗效果、治疗时间、并发症发生情况、血气指标及生命体征变化。

1.3 疗效评价 痊愈：影像学检查表明基本治愈或已经治愈，胸痛症状得到显著缓解，呼吸困难基本消失；显效：影像学检查表明有显著改善，胸痛及呼吸困难症状有所缓解或改善；无效：影像学检查表明无改善，胸痛及呼吸困难症状无改善。

1.4 统计学方法 本次研究数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，组间数据采用t检验或X2检验，以P

2 结果

对照组患者的治疗有效率为76.0%，显著低于实验组98.1%，P

3 讨论

急性肺血栓栓塞症，是由于肺动脉血流突然被栓子阻断，导致肺动脉压骤升，增加右心室负荷，造成右心衰[2]。故要挽救患者生命，就必须尽快将栓子溶解，同时把待溶解栓子推向肺动脉的远端，疏通血流，从而让右心后负荷降低。目前，相关医学研究表明溶栓治疗可使血栓快速溶解，纠正右心功能不全，恢复血流畅通以及右心功能，从而降低并发休克发生率，减少病死率，并降低肺栓塞复发率[3]。另外，溶栓治疗会使外周小血栓的溶解速度加快，使肺动脉的血流动力学得到改善，从而防止发生慢性肺血管阻塞及肺动脉高压。近年来，2小时溶栓方案也越来越受到医学专家、学者的重视。溶栓治疗过程中，凝血酶活性会升高，发生高凝状态，这与激活纤溶系统产生了矛盾，二者的动态平衡，将直接决定着栓子如何发展[4]。

小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗肺栓塞，可快速溶解栓子，以降低肺动脉高压及右心后负荷。从本次研究结果来看，实验组患者的治疗有效率显著高于对照组，P

参考文献

[1] 叶蕾，张荣华.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞25例疗效评价[J].重庆医学，2010，39（7）：863-864.

[2] 刘汉平.小剂量尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（6）：787-788.

[3] 吴轶雄，林国盛，陈国欢，等.溶栓加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效观察[J].临床内科杂志，2011，28（12）：835-836.

[4] 欧永强.尿激酶加序贯抗凝治疗次大面积肺栓塞疗效分析[J].海南医学院学报，2012，18（7）：897-898，901.