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一、热带水果葡萄柚
葡萄柚,又叫西柚,是一种热带水果,原用于庭栽观赏,果实可食用及药用,我国早已引进种植。在国外做成像可乐一样的饮料。葡萄柚汁有浓郁的香味,其果汁含有丰富维生素C及多种化学物质,如黄酮类柚苷、呋喃香豆素、香柠素、二羟佛手苷亭,以及新发现的黄酮类化合物。
最新医药研究表明:葡萄柚汁可与近百种药物发生相互作用和有害反应,其中近半药物发生严重危害健康的反应。其主要原因是葡萄柚中的化学物质呋喃香豆素会与体内药物代谢酶发生相互作用。
九十年代首次发现葡萄柚汁与药物发生相互作用。高血压患者同时服用非洛地平(缓释片称波依定)5mg和200ml葡萄柚汁后,非洛地平的血中药物浓度和生物利用度(即药物进入血液循环的相对吸收程度与速度)增加了2~4倍之多,使患者血压显著下降、可致性低血压,心动过速和走路不稳等。有的服药病人导致低血压休克而致危险!
更有甚者,葡萄柚汁还影响到高血压患者常用的一些其他药物,如可使维拉帕米(异搏定)、镇静催眠药地西泮(安定)的生物利用度增加2~3倍,峰值血浓度增加1.5~2倍,如原有心脑血管病的老年人使用,可增加低血压或猝死的危险。
三、 哪些药物受葡萄柚汁影响?
受葡萄柚汁影响的药物品种多种多样,如止痛药、降压药等几乎所有类型,还有镇静安眠剂、抗癌药、消化系统药物和抗过敏药物,及多种抗生素,等等。所有的药物都有一个共同点,它们都是内服的,通常为药丸。
临床医药研究表明:辛伐他汀、洛伐他汀与葡萄柚汁同服,可使血药峰浓度和生物利用度增加8~12倍,且有严重的不良反应,如肌肉痛(严重者可致肌肉瘫痪)、肝肾功能损害等;阿托伐他汀与葡萄柚汁同服,可使血药浓度-时间曲线下面积(AUC)增加3倍,而血药峰浓度未见明显增加;葡萄柚对普伐他汀的血药浓度及生物利用度未见显著影响。不同他汀类药物与葡萄柚的相互作用的结果存在较大的差异,这与药物是否由CYP3A4酶代谢有关。
【药师善意提醒】:为了避免这种不良的相互作用,服药期间不宜饮用葡萄柚汁,应改用白开水,特别是服用辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀。 如因特殊情况必须饮用时,至少要与服药间隔12小时以上,或应在医师、药师指导下 适当减少药物剂量,以策用药安全。
四、果汁会影响药效,服药须谨慎。
除了葡萄柚汁之外,橙子、橘子和柠檬等水果的原汁和果酱等食物也含有这种化学物质,应予警惕!