理中丸临床新用

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇理中丸临床新用范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

组成人参6g，干姜5g，白术9g，炙甘草6g。

功效温中补虚，降逆止痛。

主治①中焦虚寒，自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，以及霍乱等。②阳虚失血。③小儿慢惊以及病后喜唾涎沫、胸痹等由中焦虚寒所致者。

用法将上药研为细末，炼蜜为丸。口服2-3次/日，9窖/次，开水送下。或作汤剂，水煎服。

方解本方证为脾胃虚寒，运化失职，升降失常所致。脾胃居中，应五行而属土，土气运转，升清阳而降浊阴。一旦阳气虚衰，寒从中生，运化、统血以及升清降浊等功能失常，即可产生吐泻腹痛或失血、胸痹、喜唾涎沫、腹满食少、霍乱、小儿慢惊等证。如吐泻日久，筋脉失养，则可出现惊风。凡此种种，虽见证不一，但源在“脾胃虚寒”。“治病必求于本”故立温中散寒，补气健脾之法。本方以辛热之干姜，温中焦脾胃而祛里寒，炮黑又可止血，为主药；人参大补元气，助运化而升降，为辅药；白术健脾燥湿，炙甘草益气和中，共为佐使药。四药配合，中焦之寒得辛热而去，中焦之虚得甘温而复，清阳升而浊阴降，运化健而中焦治，故谓“理中”也。凡中气虚欠，暴受风寒，太阳病腹痛，呕吐、下利、腹满不食，脉迟缓，口淡舌白者，均可用本方治疗。然理中丸以蜜为丸，属于缓调之剂，宜病情较轻，病程较长者，如病情较急，宜改丸为汤，收效更速。

至于阴虚失血而用此方，是根据“阳虚阴必走”之理，以面白光神疲、舌白脉迟等虚寒症状，温之则中阳振奋，血有统率，不止血而血自止；但须注意“阳虚”二字，否则，不宜使用。又治疗阳虚失血，宜将干姜制成炮姜（即黑姜，姜炭）应用。

至于病后喜唾涎沫，久久不愈，是脾气虚寒，不能摄津，津上溢于口之故，宜以本方丸剂口服，自然慢慢见效而愈。

至于胸痹，系由上焦阳气不足，阴寒之邪上乘，胸中之气痹而不通所致。可用本方温中散寒，益气健脾，使中焦气旺，则上焦之气开发，逆气则平，胸痹自安。

综观本方，药仅四味，相得益彰，确能温建中焦营气，又可甘温降热，可广泛应用于中焦虚寒、营气不足之证。

加减临证时，如寒甚者，重用生姜；虚甚重用人参；虚寒并重者，参姜均重用；湿甚者，以苍术易白术取其燥；阳虚失血，以炮姜易干姜，呕吐甚者加生姜、半夏；泄泻甚者加炒山药、煨肉豆蔻、煨诃子；腹痛甚者加木香；阳虚者加肉桂、附子；便血、崩漏者，干姜炒黑，并加艾叶、三七、龙骨、阿胶；咳唾涎沫者与二陈汤合用；兼热者加黄连；兼表讧者加桂枝；如泄泻日久转成慢惊可加钩藤、天麻、熟地黄、胡椒、山药，以标本兼顾，痼疾自除。

现代应用

虚寒性胃脘痛用加味理中丸治疗效果满意。方药：人参6g，干姜5g，炙甘草6g，白术9g，黄芪25g，陈皮10g，茯苓10g，草豆蔻10g。水煎2次后合并药液，分3-4次服，1剂/日。另有人将本方治疗胃脘痛的适应证归纳为：①痛的性质多属隐痛或钝痛。②饥则较甚，得食稍可。③痛处喜按。④疲劳后其发作加频加剧。⑤用补剂则效，攻则愈剧。

慢性胃炎胃为水谷之海，禀冲和之气，如饮食不节，七情内扰，外邪乘袭，皆能为病，故临床较多见。患者，男，35岁。初诊时脘腹作胀，饥则较甚，得食稍减，面色晄白，舌苔薄白，脉沉细。西医钡餐诊断为慢性浅表性胃炎。投以理中丸加味治之。处方：人参6g，干姜3g，炙甘草6g，白术10g，黄精9g，山药10g，酒白芍10g，酒当归6g，陈皮6g，砂仁3g，饴糖30g。水煎服，分2～3次服，1剂/日。服药5剂后，胃痛未发，食欲改善，精神转佳。续与上方加减调理之。方药：人参8g，白术10g，炙甘草6g，黄精9g，续断9g，菟丝子9g，炒杜仲8g，补中益气丸9g。再服5剂后，诸症悉平。后随访2年未见再发。

慢性腹泻慢性腹泻3～5次/日，长期缠绵不愈，腹胀满，中下腹部隐隐作痛，食欲减少，四肢倦怠，常以理中丸温补中宫而获效。处方：人参10g，干姜6g，炙甘草6g，白术10g，黄芪20g，附子6g，1剂/日，分2～3次服。一般用药3-5剂见效，8-12剂获愈。

禁忌与注意事项

本方性质温热，对热证及阴虚者不宜用。