关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗在膝骨性关节炎治疗中的临床应用

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[摘要] 目的 探讨关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗在膝骨性关节炎治疗中的疗效。 方法 回顾性分析我院2009年11月～2012年10月收治的178例运用关节镜术治疗膝骨性关节炎患者的临床资料。 结果 实验组的膝关节功能优良率、肿胀程度、自主活动度皆优于对照组（P < 0.05）。 结论 关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗在膝骨性关节炎治疗过程中可取得很好的效果，值得临床推广。

[关键词] 关节镜术；冰生理盐水持续冲洗；膝骨性关节炎

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）10-0141-02

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）常常被称作退行性、肥大性或增生性骨关节炎。其发病特性即骨性关节炎的病理发展过程非常缓慢，一旦发病就代表着关节已经开始衰老，在临床上中老年人发病较多，所以又被称为老年性骨关节炎[1]。研究发现在人体的所有关节中，运动频繁、承受压力大的关节较容易发病。发病率在性别上的不同呈现为女性高于男性[2]。本文对我院收治的178例运用关节镜术治疗膝骨性关节炎患者的临床资料进行回顾性分析，进而对关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗在膝骨性关节炎治疗中的效果进行评价，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年11月～2012年10月收治的178例运用关节镜术治疗膝骨性关节炎的患者，其中男76例98膝，女102例123膝；单膝发病135例，双膝发病43例；年龄54～78岁，平均（57.6±3.6）岁；病程3个月～11年，平均（3.3±1.2）年；诊断根据美国风湿学会（ACR）提出的标准[3]：膝关节有疼痛感、有骨赘存在、年龄>50周岁、晨僵时间 0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组在进行完膝关节镜术后不进行关节腔的冲洗；实验组在进行完膝关节镜术后进行关节腔的冲洗，具体操作：在手术前一天需将5 000 mL以上的生理盐水于冰箱中放置，使其保持温度在4℃～8℃；在关节镜术后使用预先配制的3 000 mL生理盐水对关节腔进行持续冲洗，时间约为5～6 h，流速为500 mL/h。所有患者均由同一组专业的医生进行操作。

1.3 评价标准

手术后膝关节功能的评价选取日本整形协会（JOA）制定的评价标准[4]。评定分级标准：优：无关节疼痛，恢复正常的功能及活动范围，能进行正常的生活、工作；良：基本无关节疼痛，活动范围得到改善，还存在轻微的功能障碍；可：疼痛感减弱，但活动范围限制改善不多；差：术后功能、疼痛没得到改善甚至加剧。肿胀程度评价标准：术后对膝关节的周径进行测量，膝关节周径测量时取膝关节伸直位时髌上囊位于髌骨中点的值[5]，肿胀值（cm）=患侧周径-健侧周径，肿胀值越高，表示肿胀程度越严重。自主活动度：测量出的膝关节屈伸活动度。

1.4 统计学方法

使用SPSS 14.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验或χ2检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膝关节功能优良率比较

实验组的膝关节功能优良率为90.09%（100/111），对照组的膝关节功能优良率为79.09%（87/110），实验组膝关节功能优良率优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.6412，P < 0.05）。见表1。

2.2 实验组与对照组肿胀程度、自主活动度比较

实验组的肿胀程度、自主活动度分别为（1.75±0.24）cm、（129.50±22.24）°，对照组的肿胀程度、自主活动度分别为（2.68±1.42）cm、（87.68±21.42）°，实验组与对照组肿胀程度、自主活动度比较皆优于对照组，差异有统计学意义（t = 6.8029、14.2357，P < 0.05）。见表2。

3 讨论

膝骨性关节炎治疗的关键在于关节软骨，如果降低灌洗液温度，就可以避免丢失关节软骨中的蛋白多糖，使手术对关节软骨的伤害降低，能对关节功能的恢复起到加速作用。有研究发现，温度过低的冰生理盐水持续冲洗关节腔对组织存在损伤作用，用4℃～8℃的冰生理盐水持续冲洗关节腔不会对组织造成明显的损伤。

本组资料显示，实验组的膝关节功能优良率90.09%（100/111），对照组的膝关节功能优良率79.09%（87/110），实验组膝关节功能优良率优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），说明在使用冰生理盐水持续冲洗后，膝关节功能能够得到很好地恢复，使患者能更好地恢复以往的生活水平。实验组的肿胀程度、自主活动度分别为（1.75±0.24）cm、（129.50±22.24）°，对照组的肿胀程度、自主活动度分别为（2.68±1.42）cm、（87.68±21.42）°，实验组肿胀程度、自主活动度皆优于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05），说明在使用冰生理盐水持续冲洗后，能有效降低患者的肿胀程度，增大自主活动度，有利于减轻患者痛苦，使患者的活动能力得到显著加强。

综上所述，关节镜术后用冰生理盐水持续冲洗在膝骨性关节炎治疗的过程中可以取得很好的效果，可提高膝关节功能优良率、自主活动度，减轻肿胀程度，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中进行推广。

[参考文献]

[1] 吴毅华，莫艺忠. 关节镜清理联合关节腔持续冲洗治疗膝骨关节炎的临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用，2010，4（24）：104-105.

[2] 李玲利，宁宁，侯晓玲，等. 冷加压自动循环系统控制膝关节镜术后膝关节的肿胀[J]. 中国组织工程研究与临床康复，2010，14（39）：7386-7389.

[3] 尹辛成，张翔，赵凯. 加压冷疗治疗膝关节镜检术后膝部肿痛的疗效观察[J]. 中国临床医生，2010，38（8）：55-56.

[4] 赵蕾，李君. 自制加压冷敷带治疗膝关节镜术后关节肿痛的护理观察[J]. 护理研究，2010，24（4A）：904-905.

[5] 陈岗，钟世荣，李文，等. 活血利湿法治疗膝骨性关节炎关节镜术后肢体肿胀15例[J]. 江西中医药，2012，7（43）：38.

（收稿日期：2013-02-04）