如何促进医疗机构执业药师作用的发挥
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[关键词] 执业药师；药品管理
[中图分类号]R192.8 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-106-01
随着国家相关政策的出台，执业药师在药品分类管理中的作用逐步地显现出来，但这仅限于药品零售企业中。在药品使用集中的医疗机构及部分药品零售领域，执业药师的作用并不能很好地得到发挥已是不争的事实。究其原因，除执业药师自身素质限制和相关的客观因素外，还有一些需社会各界引起重视的原因。
1 执业药师数量迅速增长，需要通过立法规范其职能范围
近年来，随着药品终端服务业的快速发展，执业药师的数量增长迅速，1994~1999年全国执业药师数量仅有1.5万人，而2000~2005年执业药师的数量已达11.45万人，5~6年的时间数量翻了近7倍，而其中60%～70％的执业药师在医疗机构工作。执业药师数量增多了，并不意味着人们都很清楚执业药师的职能范围。早在1994年，当时的国家药监局就制定了《执业药师岗位设置和职责规范》，用以明确执业药师的岗位和职责。但在此规范中，执业药师的执业范围仅仅界定在药品生产和经营部门。1999年修订的《执业药师资格制度暂行规定》中，将药师的执业范围涵盖到药品使用单位，把70%的药品使用单位的药学人员纳入到执业队伍当中。但由于没有相关法律的界定，在《医疗机构药事管理暂行规定》中并未提及执业药师在医疗机构中的地位，所以目前医院的医、药、护专业人员中，只有药学人员没有执业认定，这也形成了医院药学服务工作不知该由谁完成的局面。
2 执业药师在药品使用中的积极作用，需要得到社会的认可
无论是在药品零售还是在医疗机构的药品使用中，广大使用者最需要的是高质量、高水平的药学服务。而这种服务的最好提供者就是医疗机构的临床药师和执业药师。因为临床的医疗服务已经过多年的实践得到了社会公众的认可。临床药师和执业药师的工作要得到公众的认可不仅需要法律的支持，还需要社会公众观念的转变。在目前的工作中，很多执业药师做了大量药学服务工作，可他们的工作只被认为是免费、廉价的服务，没有得到社会的公认，也使得药学服务工作长期得不到重视。
3 执业药师的重要性，需要同行们的支持
过去，执业药师与药品使用似乎无太大关系。近年来，随着药品零售业的迅猛发展，社会公众已不满足于仅从药师手中购买药品，他们对药品使用知识的需求也在快速增加，执业药师的重要性逐步显现出来，尤其是零售药店。但好景不长，很快零售药店因利益所需，又没有法律所限，对执业药师的需求变成“成本低、更好用”，而不是专业服务的必需。医疗机构中的执业药师则更显得无所适从。他们参加着每年的培训，应用着比零售药店多五六倍的药品，所学的知识却无用武之地。执业药师在医疗机构只能是聋子的耳朵，无法体现其作用。
目前，医疗机构的执业药师作用不能充分发挥，造成了医疗人力资源的浪费，执业药师眼看着有很多的工作要去做，但由于没有发挥作用的环境，而放弃了许多帮助医患的机会。要改变目前的状况，笔者认为可通过以下两点进行尝试：
4.1强化执业管理和监督
药师执业范围包括药品监督管理、研发、检验、生产、经营、使用等部门，应用范围最广的应该是医疗机构。由ＳＦＤＡ或卫生部任何一个部门行使对药师执业的监督管理都不合适。在市场经济条件下，政府行政执法和行政管理模式正在发生着深刻的变化，变化的方向是政府部门依法进行法规、规章和政策的制定和关键的管理。对于技术性、事务性管理工作，有些可以通过法律授权给行业自律组织进行，执业药师的执业管理和执业监督可以交给中国药学会或中国执业药师协会执行。这样可以充分发挥学会管理药师的积极性，同时，也可将执业管理和监督工作做细做大。
4.2针对执业类别进行管理和培训
根据药师执业的专业和岗位的不同，在中、西药专业基础上，分别设立药物制备、药物经营、药物使用执业类别，在执业资格考试时进行公共课目和执业类别课目考试。这样既利于注册管理，又利于继续教育培训。目前执业药师的素质培训也成为执业药师们极为关注的话题。医疗机构的执业药师应该与临床药师一起，担负起药物咨询、药物合理使用、药物不良反应监测等药学服务的重担。
总之，医疗机构中的执业药师的作用能够得到很好的发挥是药师们关心和期盼的事，它不仅会给药师们带来机遇，也会带来挑战。它会带来社会观念的转变，更会带来我国药学事业的不断发展。
尽管现在还有着这样那样的难题妨碍着医疗机构中执业药师全面地发挥自己的作用，但我们相信，执业药师的明天是光明的。
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（收稿日期：2007-11-06）